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“医生，药物有副作用，我不敢吃……”

现实生活中不少人谈药色变，甚至自己的孩子发烧感冒，也只是喝水盖被。对他们而言，似乎不吃药，遇到疾病硬抗就是好选择，这种现象在精神障碍患者群体中尤其多见。

这些患者对药物避之不及，希望能不用就不用。

“几年前就吃过药没啥效果啊，而且说明书上还写了，这个药有许多副作用。”

“吃药的我变好了，是不是证明仅靠自己（不服药）是无法停止的那个‘不好的我’？”

“每次当我手上拿着药片准备服用的时候，还是有一种屈辱感，我被标签化了，我觉得自己被提醒——我是一个精神疾病患者”

在这些想法的加成下，患者很容易对药物产生抵触情绪，但事实上这是进入了用药的误区。

事物有两面性，药物也不例外，在治疗的同时虽会有副作用产生。但一味放大药副作用，而忽视其带来的积极意义就是因噎废食。预告片一经释出，就吸引了无数关注的目光。

究竟如何用药才是循证科学的呢？

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害怕吃药的患者们

配合医嘱用药，是很多患者迈不过去的一关。

即便医生给予了专业治疗建议，不少患者仍对药物治疗心有疑虑。“是药三分毒”的传统观念，更加剧了对药物治疗的偏见。不少伪科学、奇门歪道借机大行其道，各类假冒专家也打着不吃药治病的旗号招摇撞骗。

精神科医生面诊时，患者常常主动提及药物的毒副作用。副作用的确存在，但抛开药物剂量、疗效，空口只谈副作用，就是在耍流氓。

人体的大脑有多个分区，对情绪、意志、认知、运动及各功能的整合起到指挥作用。当我们能通过运动、冥想、旅游等方式，情绪能得到排解好转，这意味着大脑功能完全，能自我调节。

而当抑郁症、焦虑症等精神疾病达到中重度时，很难自行缓解，甚至连心理咨询也效果甚微。说明大脑调节情绪的功能失效，已经到了疾病状态。而此时药物的作用就是帮助大脑恢复自我调节。

如果不及时进行药物治疗，病情将会加重，影响学习、工作、生活，甚至有危及生命的可能。

心理科的药物，和其他专科药物一样，大部分都已在临床使用了很长时间，且已被反复证明其安全、有效。当然在药物治疗前，我们也建议患者做肝功能、肾功能等相关指标的检测，特别对于老年患者。

通常情况下，药物的副作用会在坚持服药 1-2 周后逐渐减轻或消失。而且，每个人对药物的反应都不一样，有些副作用可能只会出现一到两个，也有可能 一个都不出现。

药物的副作用没有那么可怕，我们不需要谈药色变。

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心理科药物常见的偏见

病人除了对于心理科药物的副作用会感到恐惧，心存疑虑，甚至还有不少偏见存在。

| 偏见一：“心病”不是“病”，不用吃药

“解铃还须系铃人，心病还须心药医”，充分体现了我们中华民族的文化底蕴和智慧传承，也是针对部分心理问题的有效治疗方案。

这种方法通常对具有明显刺激因素的心理问题，有显著的效果。比如，适应障碍。有些儿童因为转学、搬家、家庭变故等原因的刺激，出现一些退行性的表现：像幼儿般幼稚、缺乏安全感。

所以，针对这类心理问题，我们只要找出这些刺激因素，采取对应的干预措施，就能取得良好的治疗效果。

但是，这种方法并不适用于所有的“心病”。医学研究发现，大部分心理问题其实是大脑的问题。

我们的大脑对情绪、意志、认知、运动及各功能的整合起到指挥作用。简单来说，就是我们的情绪和行为都由大脑控制和指挥，完成自我调节，表现出喜、怒、哀、乐、惧等正常的情绪表现。

但是当我们的大脑调节功能出现问题时，我们就可能会出现焦虑、抑郁、强迫等负性的情绪和行为问题。失眠问题其实也是大脑调节功能出现了问题。所以，失眠也属于精神疾病（mental disease）。

但是，要不要吃药，大脑说了算。

当症状较轻，什么努力都不做，或者通过交友、倾诉、冥想、旅游、运动等等，心理问题自然好转，这意味着我们的大脑能自我调节，可以不吃药。

但是，如果你通过各种尝试都无法改善情绪和行为，说明大脑自我调节已经失能，急切需要帮助才能恢复正常。

这时候，我们该怎么帮助大脑？如果还不吃药，大脑只好“罢工”了。

| 偏见二：吃药=承认自己有病

我的病情还没严重到需要用药，这是不愿意接受事实的表现。你会认为“吃药就是承认自己有病（精神病）了”。

当我们饱受折磨，痛苦不堪时，偏偏还要听某某朋友说“呀，这个可以不用吃药的！”“某某某没吃药就好了！”

当我们已经选择求助医生，为什么不采纳医生的治疗建议呢？反而轻信那些不专业的治疗方法？

你也许会说，其实我非常清楚病情，可是我还是希望听到你说：“没什么问题”、“不用吃药”、“休息下就好了”、“做心理咨询吧”很遗憾，这种幻想一定会破灭！医生的存在是为了更好地帮助患者治病，而不是为了讨好患者。

你的症状、体征、现病史、既往史、体格检查、辅助检查等等，都是是否需要吃药的依据。当你不认可我们提供的治疗方案时，你不仅否认了一个专业的治疗建议，还否认了自己的病情。这不会伤害我们，但是可能会让你错过治疗的最好时机。

心理问题和感冒、肺炎一样，都是普通疾病。当你发烧、咳嗽、头痛时，你会用药缓解这种痛苦，你甚至会对人说，“我在吃感冒药”。当你遭受心理问题折磨时，为什么忍着不吃呢？你可能还会说“我受不了那些异样的眼神”、“我怕别人说我有病”。

的确，那些不友好有的人，给你带来了病耻感。抱抱你。同时，我也告诉你，他们是大坏蛋，这不是你的错！！你在意他们，他们不就得逞了吗？希望你做出决定，开始吃药的时候，对自己说一句：

“吃了药，我心里就舒服了，关你啥事！”

| 偏见三：药物副作用很大，吃了会变傻

第一，百分百没有副作用的东西是不存在的

吃饭也会让人变肥，这是吃饭的“副作用”，你不可能因为吃饭会长胖就不吃饭了吧。而且，每个人对药物的反应都不一样，有些副作用可能只会出现 1-2 个，也有可能 1 个都不会出现。不能因为副作用就否认了疗效。

第二，抛开疗效谈副作用是耍流氓

医生会让你吃只有副作用没有疗效的药吗？（除非宰人的黑心医生）。如果一味追求没有副作用的方法，你大概率会碰上骗子，既被骗了钱，又错失了治疗的好时机。

第三，药物治疗有严格的适应症

如果不需要用药，医生也不会开处方给你。而当你需要用药（特别强调了可能有副作用），医生还得为你操心治疗方案，如何平衡疗效和副作用，甚至还要承担被你怪罪的风险。

第四，药物保护大脑，及时阻止变傻过程

心理疾病都可能影响我们的大脑认知，即俗称的“变傻”。心理问题是大脑功能失调的表现，没有及时干预这种失调，大脑功能的失调可能会恶化、泛化，也就是让你更傻。

反而药物在一定程度上保护了我们的大脑，阻止大脑功能失调的恶化。很多神经影像学研究都支持这点，具体不在这里赘述。

第五，药物副作用可防可控

通常，心理科的药物副作用是可防可控的。同时，医生、护士也会帮助你，一起监测药物副作用问题，及时发现，及时处理。

对于你来说，服药之后，需要做的事情是定期复诊，及时和医生沟通，避免药物副作用没被发现、耽误处理时机。

最重要的是，一旦开始了药物治疗，请一定不要擅自减药、停药，有疑问的话可及时向主治医生寻求解答和帮助。

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从偏见到看见，拥抱循证医学

在患者群体中，除了心理科药物吃还是不吃的疑虑，药物治疗和心理治疗孰优孰劣也是争论的主题之一。

主张心理治疗的患者不时会流露出一些自豪和骄傲，他们认为，治疗抑郁症完全依赖药物，不够强大。而主张药物治疗的患者则会反驳，心理治疗不会像药物治疗那样效果明显，往往花了大价钱还不见好转。

事实上，药物治疗和心理治疗并不是非此即彼的关系，完全可以同步或交替进行。

一项针对11,910位成年抑郁症患者的研究，通过6-12月长期随访的效果来看，联合治疗的有效率不仅显著优于单用药物治疗，也显著优于单用心理治疗。

药物与心理治疗合用，更有利于提高病人治疗的依从性，这是效率显著的重要原因之一。

在临床抗抑郁药治疗中，40% ～ 70%的患者未依从医师治疗方案，且随着治疗时间越长，患者依从性比例呈递减趋势，抑郁症治疗脱落率高达 50% ～ 70%。不依从行为包括患者自行减少药物剂量或提前中断治疗等。这些因素导致使用药物治疗复发率居高不下。

除此以外，药物治疗和心理治疗合用更有利于患者社会功能的恢复，以及预后和预防复发，也更有利于抑郁症患者的人格成熟。

总而言之，对于各类心境障碍，药物治疗和心理治疗是相辅相成的。

但最终采用什么方法来治疗，并不能一概而论，需要精神科医生根据每个患者的具体情况选择适当的方式来决定。