肝硬化患者腹水产生，与下列几个因素有关

肝硬化腹水是一种较为常见的并发症，也是肝硬化晚期出现的重要症状之一。具体来说，腹水是指由于门静脉血流受阻，引起肝脏血流阻力增加，导致肝内血液流出减少和淋巴回流障碍，而肝脏周围组织和腹腔内的淋巴液渗出，积聚于腹腔内，形成胀大水囊，最终引发临床上的腹水。

腹水症状主要表现为：腹部鼓胀，腹部压力增大，不能承受刺激，特别是不能长时间保持同一姿态（如不能长时间站立、坐或躺），以及积液量严重时还会出现呼吸急促、体重快速增加、嗜睡等症状。

那么肝硬化患者为什么会产生腹水呢？

 肝硬化患者腹水产生，与下列几个因素有关。

（1）门静脉高压、肝功能减退等多种因素综合作用导致水钠潴留。

肝硬化时，液体潴留的第一步是发生门静脉高压。肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞，门静脉血回流受阻，门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，水份漏入腹腔，形成腹水。

当门静脉压力<12 mmHg(1 mmHg = 133.32 Pa)时，很少形成腹水。研究表明断流术后腹水发生率远高于门体静脉分流术。

门静脉高压是肝硬化发展到一定地步的必然结果，是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。

 （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡。

门静脉高压引起脾脏和全身循环改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。 

（3）低蛋白血症。

肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。当血浆白蛋白低于30g/L时，腹水很容易产生。腹水的治疗白蛋白的作用日益引起人们的重视。

 （4）有效循环血容量不足。

致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。其中内脏血管扩张是肝硬化腹水，特别是顽固型腹水循环功能障碍的关键因素；肾功能问题，如肝肾综合征的发生。

 （5）淋巴回流受阻。

肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。如有乳糜管梗阻及破裂，形成乳糜性腹水。

上述多种因素中，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

目前，腹水治疗主要有两种方式：依靠腹腔内引流管抽气减压或行腹部手术治疗。对于肝硬化导致的腹水，消除病因是预防腹水的关键。治疗过程中要坚持去饮食咸味、合理饮食。平时定期进行体检，掌握肝脏的健康状况，进一步提高对肝病的认识和重视程度。另外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、增加运动量等，有助于预防肝硬化和腹水等疾病的发生。

最后需要注意的是，腹水是一种合并症，合理的治疗可以有效减轻病情，但不会彻底治愈，这时应在医生的指导下积极治疗，尽可能减少症状的发生和加重。