当你有乳腺结节了，距离乳腺癌有多远？

乳腺结节是对影像学检查时发现的乳腺肿块的统称，是一种形态学的改变，并不是一种疾病名称。

一般来说，大于1厘米的表浅结节可以通过触摸感知，而位置深或者小于1厘米的结节通常触诊不清，只能借助医学影像学手段发现。

发现乳腺结节，并不意味着就是得了乳腺癌，或一定会演变成乳腺癌，因为很多疾病都可以表现为乳腺结节，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎和乳腺癌等。据统计，90%以上的乳腺结节都是良性的，只有1%-2%的乳腺结节可能是乳腺癌。

1、乳腺增生

乳腺增生是最为常见的良性乳腺疾病，主要是由内分泌功能紊乱导致的，在30-50岁女性中多见。乳腺增生最主要的表现是乳房的周期性疼痛和可触及肿块的存在。在月经来潮前，疼痛最为明显，肿块随之增大变硬；月经过后，疼痛减轻甚至消失，肿块也会缩小变软。此外，3.6%~20.0%的人可能出现乳头溢液，通常是淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液少见。

若确诊了乳腺增生，只要没有其他特殊症状，患者只需每年复查一次即可。但如果挤压乳头出现溢液，或肿块没有随月经结束而缩小，建议及时就医。

2、乳腺囊肿

乳腺囊肿是指乳腺导管内液体充盈而形成的圆形或椭圆形的囊性包块，通常是良性的，不会发展为乳腺癌，高发于35-50岁的女性。乳腺囊肿可以是单个或多个，大小各异。大多数乳腺囊肿不需要特殊治疗，尤其是在它们还没有引起明显不适的情况下。如果因囊肿体积大引起疼痛，患者可以通过抽吸囊内液体缓解症状。

3、乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是一种由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感引发的良性肿瘤，常见于20-25岁的年轻女性，癌变率仅为0.12%～0.3%，几乎可忽略不计。乳腺纤维瘤的表面光滑，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，且具有良好的活动性，质地中等硬度，摸起来就像光溜溜的玻璃弹珠。

大多数情况下，乳腺纤维瘤不会引起疼痛或其它明显的不适，也不会影响生活，因此医生可能会建议患者定期随访。

4、浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎是一种以导管扩张和浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性炎症，非哺乳期好发，通常为单侧发病，好发年龄为35-55岁。由浆细胞性乳腺炎引起的肿块多位于乳晕深部，急性期肿块较大，亚急性期及慢性期缩小或硬结。血性溢液少见，而乳头溢液常见，多为淡黄色浆液性或浑浊的黄色黏液。在一些病例中患侧的腋窝可能会肿大，乳头可能会回缩，乳晕区的皮肤可能会呈现橘皮样的变化。

这一疾病的大多数患者有先天性乳头完全凹陷或中央乳管部分凹陷的症状；也有一部分绝经后的女性，是由于卵巢功能减退、乳腺导管退行性改变而发病的。

5、乳腺癌

乳腺癌是指发生于乳腺的恶性肿瘤。乳腺癌的结节形状多样，多数质地较硬，表面不平整，边界不清，没有压痛感。少数时候也因恶性肿瘤类型富含细胞，摸起来比较软，甚至有囊性的感觉。与良性肿瘤相比，乳腺癌肿块的活动性较差，短期内增大明显，可伴有腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳头内陷等情况，并且两侧的乳头不在同一水平线上，乳房的皮肤发生橘子皮样的改变。晚期可发生远处转移，危及生命。乳腺癌的发病率在我国女性恶性肿瘤中居第一，高发于45-55岁的女性。

2、如何看懂乳腺超声报告？

那如何知道自己的乳腺结节是良性还是恶性的呢？其实在我们拿到乳腺超声报告之后，就可以对结节的良恶性做一个初步的判断了。首先我们看超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：

• 形态不规则

• 纵横比>1

• 分界不清晰

• 分叶、成角、毛刺

• 内部不均匀

•  微钙化

• 血流信号丰富

对于以上专业术语，若是理解起来有难度，可以直接看BI-RADS分级。BI-RADS分为0-6级，通常级别越高，恶性的可能性就越大，理解每一级的含义之后，我们不仅会对自身乳腺结节的良恶性有更直观的了解，也会对于下一步该怎么做有更清晰的认识，不至于病急乱投医。

参考文献：

[1] 王永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325.

[2] 马薇,金泉秀,吴云飞,金锋.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):759-762.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.10.013.

以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。