01 起因

这是我的第13篇文章，本来是应该写政治2的内容，不过因为今天下午我被一件事气到了，所以最后选择写关于简单医学判断的内容，这也符合我公众号的简介——想到什么写什么。

一切的起因要从3天前开始。我从3-4年前开始有脱发，然后在这两年有些加重的迹象，3天前我突然就想到去医院看一看。实际上早在我最开始脱发的时候，我就对脱发有过一些了解，原因无非3种：1、雄激素攻击毛囊细胞导致脱发；2、不良生活习惯损伤毛囊导致脱发；3、遗传。

最普遍的治疗药物是非雄那胺和米诺地尔。

但是我毕竟之前和大医院专家几乎没有过接触，所以抱有一些不切实际的幻想。我在南昌大学第二附属医院花了22大洋挂上皮肤科专家号，然后排队等待了将近半个小时，终于见到了我崇敬的大医院专家了。

这位专家是一位和蔼可亲的老婆婆，我们只发生了三次对话，两个人加起来6句话，她就让我对大医院和专家印象和之前完全不同。

专家：治什么？ 我：脱发。

专家：多久？ 我：两年了。

专家：皮肤镜做了没？ 我：没做。

专家迅速给我打了一张单子，140大洋的药，皮炎软膏和米诺地尔町。

这就全部结束了，排队半小时，问诊2分钟。走出诊室，我脑子只有人生三问：我是谁？我为何而来？我要打哪里去？

我感觉自己好像白花了22大洋的挂号费。当然这已经是三天前的事情了。

会让我今天生气的原因是药物的不良反应，米诺地尔町在我身上的不良反应很严重，滴到头皮上不要2分钟，马上就会有反胃的感觉。这种药物的不良反应有的人严重，有的轻微，有的人根本就没有。

没错，我就是那个反应较强的倒霉蛋。在第四次感受到这种痛苦后，我产生了气愤和好奇，气的是我的运气差和选择出错，好奇的是这位专家的行为到底有没有合理性。

所以我找到了两位医学专家的系列科普文章，进行了速读。发现可能我碰上的这位3句话专家可能确实没有问题，问题出在我身上：对于这种简单的病症已经完成了基本的医学判断后，却不自知。

02 速读的文章和简单的结论

我速读的系列科普文章分别是田吉顺的《医学决策思维》和薄世宁的《医学通识50讲》，我找到了专家们思维的共性。下面是《医学通识50讲》中的原句，《医学决策思维》主要就是对这句话进行细致的解释，而且因为网络搜索的强大，实际上在一些简单的病症上，我们也可以做出和医生比拟的简单医学判断。

首先是证据，指的是人身上的症状，它可以排除哪些情况，确定哪些情况。有两个重点，第一很多时候细微的症状不论是病人还是患者都无法知晓，需要通过体检才能确定；第二很多症状本身是保护人自身的，不一定需要消除。比如失血时的低血压，肺部有异物时的咳嗽。