气本来是哲学的概念，是一种极细微的物质，义为构成万物的本原。

（气作为哲学概念，具体地来说，如果我认为原子是构成了世界的基础，那么原子就称为“气”，如果我认为我的主观意识构成了世界，那么我的主观意识就称为“气”。中国古代的世界观是朴素的唯物观，把“气”作为世界万物的本原）

接下来我将一步步地引导出中医里关于“气”的各种概念。

中医里的气，是把“气”作为万物本原的哲学概念的范围缩小——仅限于对人的“性命”阐述上。

既然“气”是构成万物的基础，那么人体当然也是“气”构成的。人是天地自然的产物——《内经》里“人以天地之气生，四时之法成”就是这个意思，这个表述给我的感觉特好，就像褐蚁爬墓碑上“9”的感觉。

中医概念中，人由“气”构成，所以人体发生的变化，就叫“气化”。（当然自然物的变化也叫“气化”）

人是气构成的，人所处的自然环境也是气构成的，所以人与环境的产生的交互，就叫“气交”。

什么是“精气”？

天地覆载，万物悉备，莫贵于人”。

构成人的“气”区别于构成他物的自然之气，特以“精气”来指代。

构成人的“精气”，有先天与后天两种。

1.先天之精气

两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”。

人能出生，是因为有父母给的先天之精。

故生之来谓之精，两精相搏谓之神”。

父母的精气结合使新的生命出现，叫“精”，而生命活动的开始才叫“神”，如果人是“有精无神”的状态——比如作为大学生摆烂的我——就是虽然活着但活得很浑的意思

男人和女人的生殖之精，称为“天癸”。

天癸既充，精气溢泻，月事以时下，男女相合，两精和畅，阴阳交媾，胎孕乃成”。

男女的天癸相合而成形，产生新的生命，这就是父母给的先天之精。

2.后天之精气

天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味人口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。

（这句话中的“味”就是“气”（味由气生），“食”通“饲”，指人的生命依赖于对天地之气的摄取）

这句话在说的就是“天地之气”转化为人的“后天精气”的“气化”过程，气化则生津液，最终“神乃自生”。

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我就没做到这一点。每天睡懒觉不吃早饭，中饭等到一点多才吃，晚饭也在7点后才吃，还熬夜到凌晨一点，怪不得精神状态很差，注意力和精力很难支持我高强度学习。最明显的是欲望的丧失——食欲低，难以饿起来；学新东西的欲望低，一开始看需要动脑子的内容就想逃避，麻木地刷B站的推荐视频和热门；就连玩的欲望也没有，所谓的“电子阳痿”。简单来说就是老生常谈的东西——生活习惯不好，作息不规律，吃饭不好好吃，最终结果就是“神”的缺失。

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这里要注意，中医的不同概念常以同样的字眼出现，比如“气”指构成万物的本原，“精气”指构成人体的气。但是“气”和“精”分开后是有附属关系的。

我就用“先天之精气”和“后天之精气”来说明。

“生之来谓之精”。有了精才能形成具有气化作用的机体——“精在气先，气由精化”。其中，先天之精可化为先天之气。可以理解为父母天癸相合，为“先天之精”，即“先天之精”是构成胚胎的原始物质，“先天之精”再化为“先天之气”，即形成为有生命的机体。

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对于后天之精气，要先说两个概念

①后天之精包括饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气

②气由精化——后天之精化为后天之气

后天之气=食物之精所化的气+天气入人体所化的清气

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先天之气与后天之气相合而为人体一身之气。

人体的气，源于先天之精气和后天摄取的水谷精气与自然界的清气，通过肺、脾胃和肾等脏腑生理活动作用而生成。

人体之气具体生成的各种“气”

上面所说的“精化气”，是人的生命的抽象生成过程。

接下来为人体之气通过五脏，产生生命所需的具体物质，这些物质也由“气”来称呼——包括：

肺生成的宗气

脾胃生成的水谷精气

肾贮藏的精气（包括先天之精和后天之精）

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一，宗气

①“肺为气之主”：呼吸场所，生成诸气，气化的基础（升降出入）

1.肺为体内外之气交换的场所——吸人清气，呼出浊气。不断的呼浊吸清，进行新陈代谢。

肺司呼吸，“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然，司清浊之运化”（《类经图翼.经络》）。

呼吸微徐，气度以行，一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，脉行六寸”

2.肺之呼吸：生成诸气（主要为宗气）

“诸气皆生于肺”，“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”

“人身之气，禀命于肺。肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺行”

3.气化的基础：升降出入

升降出入，无器不有：“升降者，里气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交接之道也”

而肺则集升降出入于一身，呼则升且出，吸则降且入。

“肺之一呼吸，以行脏腑之气”，从而维持全身气机的动态平衡。故曰：“气……周流一身，循环无端，出入升降，继而有常……总统于肺气”。

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总之，肺脏通过呼吸运动，吐故纳新，吸清呼浊，化生宗气，进而生成一身之气，并总统一身之气机的升降出入运动，从而保证了气之生生不息。故称“肺主一身之气”，“肺为气之主”。

②肺在气的生成过程中主要生成宗气。

肺吸入的清气+脾胃所运化的水谷精气→在肺内结合而积于胸中的上气海（膻中），形成人体的宗气。

“夫合先后（指先天之气和后天之气）而言，即大气之积于胸中，司呼吸，通内外，周流一身，顷刻无间之宗气者是也”

③宗气的作用：

宗气赖肺呼吸清气而生，生成之后，则积于胸中，走息道而行呼吸，贯心脉而行气血，通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。

二，水谷精气

胃司受纳，脾司运化，一纳一运，生化精气，津液上升，糟粕下降，斯无病也”

饮食入胃，经过胃之受纳和腐熟，进行初步消化，通过幽门下移于小肠，靠脾的磨谷消食作用，将水谷化生为水谷精微——水谷之精气，并靠脾之转输和散精作用，把水谷精微上输于肺，再由肺注入心脉，通过经脉布散到全身，以营养五脏六腑，维持正常的生命活动。

简单来说就是：胃降脾升，胃纳脾运，上输于肺（与肺之清气合为宗气），散布全身，其实就是后天之气的生成过程

人之所受气者谷也，谷之所注者胃也”

脾为五脏之轴，胃为六腑之首，脾胃合为后天之本，气血生化之源，在气的生成过程中起着中流砥柱的作用。脾胃在气的生成过程中，不仅化生水谷精气，提供物质基础，参与宗气的生成，而且又能滋养先天之精气

安谷则昌，绝谷则亡。……胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生也。故曰后天之本在脾”

三，肾为生气之源，贮藏精气（先天之精气+五脏六腑之后天精气）

①先天之精是构成人体的原始物质。

②后天之精又称“五脏六腑之精”，其来源于水谷精微，由脾胃化生后灌注于五脏六腑

③肾藏精的作用

肾脏对精气，一方面不断地贮藏，另一方面又不断地供给，循环往复，生生不已。

肾者，主受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻，是精藏于肾而又非生于肾也。五脏六腑之精，肾藏而司其输泄，输泄以时，则五脏六腑之精相续不绝”

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看了上面人体之气三种具体的表现后，就可以理解，临床上所谓的“补气”，就是去恢复脾，肺两脏的正常功能

来看看“气虚乏力”这个词。乏力，没有精神，其实是气虚的表现。因为就算吃进去东西，脾也没有力气把腐熟后的精微上输给肺，即使给到了肺，肺也无力生成宗气输布于全身，自然会神疲，自然会劳倦。

气的功能-推动，温煦，防御

①推动-气化

②温煦-阳气

气有温暖作用，故曰“气主煦之”

1.气是机体热量的来源，是体内产生热量的物质基础。其温煦作用是通过激发和推动各脏腑器官生理功能，促进机体的新陈代谢来实现的。

2.气分阴阳，气具有温煦作用者，谓之阳气。具体言之，气的温煦作用是通过阳气的作用而表现出来的。就营卫之气而言，卫气属。维持人体生命活动的阳气称之为少火

“人体通体之温者，阳气也”

“卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也”。

“少火生气”（《素问.阴阳应象大论》）

3.阳气对人体的生长壮老已至关重要

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。“气为生人少火，立命之本也”

温煦作用具有重要的生理意义：

1.人体的体温，需要气的温煦作用来维持；

2.各脏腑、经络的生理活动，需要在气的温煦作用下进行；

3.血得温则行，.气可化水，血和津液等液态物质，都需要在气的温煦作用下，才能正常循行。

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气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极。如果气虚而温煦作用减弱，则可现畏寒肢冷、脏腑功能衰退、血液和津液的运行迟缓等寒性病理变化。

③防御-卫气

气的防御作用是指气护卫肌肤、抗御邪气的作用。人体机能总称正气。中医学用气的观点解释病因和病理现象，用“正气”代表人体的抗病能力，用“邪气”标示一切致病因素，用正气不能抵御邪气的侵袭来说明疾病的产生。

“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。

气分阴阳，阴阳相辅相成，相互激荡，彼此合和，万物便“冲气”合和而化生。气的生成和升降出入运动处于阴阳和谐的动态平衡状态，就是“和”。

气和则生机盎然，机能旺盛，抗病能力亦盛

气得其和则为正气”

否则，气失其和则人体机能低下，抗病能力减弱，易招邪气侵袭而为病。

气失其和则为邪气”

皮肤是人体的藩篱，具有屏障作用。肺合皮毛，肺宣发卫气于皮毛。卫气行于脉外，达于肌肤，而发挥防御外邪侵袭的作用。

卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵袭也”

如卫气不足而表虚易于感冒，用玉屏风散以益气固表；体弱不耐风寒而恶风，汗出，用桂枝汤调和营卫，均属重在固表而增强皮毛的屏障作用。

④固摄

气对血、津液、精液等液态物质的稳固、统摄，以防止无故流失的作用

中医学的阴阳学说认为，在人体阴阳的对立互根的矛盾关系中，阳为主而阴为从，强调以阳为本，阳气既固，阴必从之。

“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命日平人”

“凡阴阳之要，阳密乃固。……阳强不能密，阴气乃绝”

阳气是生命的主导，若失常而不固，阴气就会耗伤衰竭，引起疾病甚至死亡。所以，气的固摄作用，泛言之，实为人体阳气对阴气的固密调节作用。

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固摄作用具体表现为：

1．气能摄血，约束血液，使之循行于脉中，而不致于逸出脉外。

2．气能摄津，约束汗液、尿液、唾液、胃肠液等，调控其分泌量或排泄量，防止其异常丢失。

3．固摄精液，使之不因妄动而频繁遗泄。

4．固摄脏腑经络之气，使之不过于耗失，以维持脏腑经络的正常功能活动。气的固摄作用实际上是通过脏腑经络的作用而实现的。

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气虚不能固摄的表现：固与散、泄、脱相对。

气的固摄作用减退，必将导致机体阴阳、气血、精神、津液的耗散、遗泄、脱失。

病轻者为散，泄；重者为脱。

凡汗出亡阳，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遗，久嗽亡津，归于气脱

凡下血不止，崩中暴下，诸大亡血，归于血脱。

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这里说的是气虚导致的脱泻，还有其他造成脱泻的观点：

黄宫绣：“阳旺者阴必竭，故脱多在于阴。阴盛者阳必衰，故脱多在于阳”。认为阴阳失衡导致脱泻，把“脱”以病机性质分为阳脱和阴脱。

张景岳：“在上者在表者皆宜固气，气主在肺也；在下者在里者皆宜固精，精主在肾也”。将脱泄责之于肺、肾

“在上者在表者皆宜固气，气主在肺也；在下者在里者皆宜固精，精主在肾也”（《景岳全书.新方八阵略引》）。

散者收之，涩可去脱。久嗽为喘，而气泄于上，则固其肺；久遗成淋，精滑不止，则固其肾；小便不禁，则固其膀胱；大便不禁，则固其肠；汗泄不止，则固其皮毛；血泄不止，则固其营卫；大虚大脱，又当补而固之。

张景岳把“脱”分为上下：上气能固摄归于肺，下精能固摄归于肾

如果上气不固，咳嗽，气喘，张景岳管这叫“气散”，治疗就用“收涩”的方法，这是固其肺

如果下气不固，遗尿，滑精的，就补肾，补膀胱

其实张景岳在其《景岳全书》的固略中，是根据六经辨证的方法针对“泻”的，既然泻，就去固，根据不同的泻，用不同的固法，可以说相较于把“脱泻”的病因归于气虚不能固摄，张景岳把“泻”的病因进行了具体的阐述，而不以“气虚”这一总括的概念。

比如他根据症状不同，就说：咳嗽气喘为肺气虚，病位在上；久遗精脱为肾气虚，病位在下；小水不禁者，宜固其膀胱；出汗不止，就固皮毛；出血不止，就固营卫

他根据性质不同，就说：寒导致的泻，就以热法固；热导致的泻，就以寒法固

他把“固”分为上下两类，上是“固气”，下是“固精”，并对应到相应脏腑，那就是肺和肾。

他说了“固”的适用情况：虚者可固，实者不可固；久者可固，暴者不可固。

他提醒读者：当固不固，则沧海亦将竭；不当固而固，则闭门延寇也。

最后，他语重心长：“二者俱当详酌之”。此中有深意。

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我在气虚不能固摄的这部分，有机会看到了张景岳的一段文字，200字内简明详实，读的特别舒服，比读任何中医教材都舒服，语不壅一毫，义不缺一丝。真的是，“泰裤辣”。【dogde】

有机会一定也去做他的读书笔记。

⑤营养作用

1.水谷精气：为全身提供生命活动所必需的营养物质

2.卫气：温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理

“卫气者，本于命门，达于三焦，以温肌肉、筋骨、皮肤”

“熏于肓膜，散于胸腹”

3.营气：化生血液，营养五脏六腑、四肢百骸

营者水谷之精，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也……灌溉一身”

“人于经隧，达脏腑，昼夜营周不休”

气化

这里的“气化”仅说人体的运行变化（当然气化也包含自然界六气的变化）

中医学在论述人体的生命活动时，气这个概念常常同时具有生命物质和生理功能两种含义

当说到“气化”，那就是生理功能的含义。

我理解的气化是一对互相的方向：有形之物化气，气化有形之物

人体的后天精气由天地得来（清气+水谷之气），在人体内转化为气血津液

比如：食物经脾胃腐熟运化之后化为营气；营气又在心肺的作用下而化为血液

“鼻受天之气，口受地之味。其气所化，宗气、营、卫，分而为三。由是化津、化液、化精、化血，精复化气，以奉养生身”。

对于气的理解就到这里吧。最后小小总结一下

气构成了物质，构成人的气称为精气。

先天之精来自父母，精化气，即有我，为先天之气。

后天之精来自清气与食物，精化气，使我能活蹦乱跳，为后天之气。

先天之气+后天之气，为人体一身之气。

肺摄天气入人体，为清气；胃纳水谷入人体，为水谷之气。清气+水谷之气在肺内相合，为宗气。

肺集升降出入为一体，为气化之基础。宗气得以散布全身，即后天之气散布全身。

肾藏五脏六腑之精，又供给于五脏六腑，使五脏六腑之精相续不绝。

气是人体生命的组成，为推动作用。

阳气为温煦

阳气与阴气能调和为固摄

卫气为防御

水谷之气营养全身；卫气营养肌肉、筋骨、皮肤、腠理；营气化血，营养五脏六腑，四肢百骸

气化是维持生命的形式