太原科大王会英：了解精神分裂症与神经病的区别

王会英

40年临床诊疗经验

　　个人简介：

　　毕业于牡丹江医学院，原大庆市第三人民医院(大庆市精神卫生中心)科主任、辽宁省精神卫生中心专家，从事精神科工作近40年，积累了丰富的临床经验。

　　擅长领域：

　　擅长失眠症、抑郁症、焦虑症、躁狂症、强迫症、恐惧症等精神心理疾病。

　　行医格言：

　　医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。

　　“神经病啊你”

　　“精神有问题吧”

　　当某个人不合常理、匪夷所思的言行激怒或打扰到我们时，我们常用“神经病”“精神病”来形容Ta的疯狂与偏激。

　　精神病与神经病到底有什么区别呢?

　　二者在一定程度上是可以划等号吗?

　　医学上，精神和神经是严格区分的两个概念✘不可混为一谈。

　　神经病，指神经系统发生的器质性病变和功能性改变，即神经元、神经组织和神经纤维受到细菌、病毒、药物及外力等损害而出现的病变。

　　精神病，一般由外因诱发，引起了精神状态、心理功能的异常、紊乱，比如离婚、丧偶、失独、破产等重大生活打击。

　　并且，神经病对自我的疾病是有认知的。

　　但部分精神病患者对自我的病症没有认知，不承认自己有病，拒绝服药拒绝治疗，如，精神分裂患者。

　　站在专业医生的角度来看，精神分裂症属于精神病里很严重的一种。

　　随着社会的进步，我们对生命的衡量不再停留于“量”，更重视“质”。

　　精分虽不像癌症、肿瘤、永久性瘫痪、严重的脑损伤，直接危及生命，但疑神疑鬼、伤人毁物、突然疯癫说来就来!一日三餐四季如覆舟上，一点症状就弄得天翻地覆。

　　

　　这是因为精分患者好似分裂出两个自己，一个精神正常，一个与“正常”迥异。

　　精神正常的自己罢工游离时，精神异常的自己便上台演绎。

　　这种“你方唱罢我方登场”的切换，就像分裂了一般。

　　精分患者有哪些分裂/迥异表现呢?

　　一、感知觉障碍。

　　有幻听、幻视、幻触等，以幻觉中的幻听最为常见。

　　有争论性的，评论患者的好坏;

　　有评论性的，如一位50多岁的女患者出门买菜，有声音讲“扫把星又出门了”，患者听后掉头回家，声音马上又说“装洋蒜”;

　　有命令性的，如大夫询问患者姓名时，有个声音说“别说你的真名”;

　　二、思维及思维联想障碍。

　　▶ 妄想：最多见的类型是被害妄想与关系妄想，其荒谬性显而易见，如无缘无故觉得有人潜伏在身边，准备迫害、暗杀自己;或无缘无故认为被人爱慕、喜欢着…

　　▶ 思维联想障碍：精神分裂症患者在交谈中忽视语法，在言语的流畅性和叙事的完整性方面存在问题，如思维散漫、思维破裂、词语新作…

　　▶ 被动体验：患者常有身不由己感，丧失对躯体活动的支配感，感觉躯体、思维、情感等受人控制。

　　思维贫乏：语量贫乏或内容含糊，信息量有限。

　　三、情感障碍。

　　主要表现为情感迟钝或平淡。

　　如表情呆板、体态语言缺乏、讲话语调单调、眼神接触很少;

　　或者对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对他们来说无关痛痒;

　　或者丧失幽默感和对幽默的反应。

　　四、意志与行为障碍。

　　意志减退：患者往往对自己的前途毫不关心，或有计划却从不施行;活动减少，可以连续坐几个小时而没有任何自发活动。

　　紧张综合征：包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。“ 木僵”不大好理解，是指缄默、随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。

　　很多患者在“自我感觉良好”后私自停药减药，往往造成复发或症状加重。

　　这是因为药程、药量未达标准!

　　想要控制复发，需做到定期复查，听从医生指导，调整治疗。