一女26岁,主诉胃脘胀痛2年。病史:胃痛史2年余。平素饮食不节,饥饱失常,时感胃脘隐痛
一女26岁,主诉胃脘胀痛2年。病史:胃痛史2年余。平素饮食不节,饥饱失常,时感胃脘隐痛,食后腹胀,嘈杂灼热,嗳气频频,泛恶口干,形瘦乏力,面色少华。经查胃镜,并作病理检查。拟诊重度慢性浅表性胃炎。
舌脉:苔薄、舌质红、脉细。
辨证:郁热伤阴,胃失和降。
诊断:慢性浅表性胃炎 (西医)。 胃脘痛 (中医)。
治法:清热养阴,和胃降逆。
方药:南沙参、 川石斛、炒赤芍、白芍(各)、铁树叶、平地木、旋覆花(包) 代赭石、(先煎) 制香附、八月札、大腹皮、九香虫、 炒山楂、六曲(各)佛手片
随访:上方随证加减服至一月余,脘痛消失,仅感胀满不适,至四月后诸恙均平,面色转红润,体重亦增,纳谷较馨,复查胃镜,病理报告炎症明显减轻,转为中、轻度。改服清胃冲剂,以资恐固。