【考研西综每日一题】稳定型心绞痛患者需要抗凝治疗吗？PCI能降低其心梗发生...

区分CAD和ACS：看斑块是否稳定

慢性冠心病（CAD）：

以稳定型/劳力型心绞痛为代表。斑块稳定，诱因恒定。有破裂，糜烂，出血，继发性血栓形成的风险存在

只抗血小板：阿司匹林，氯吡格雷。短时间内斑块不会进展的特别快，预防心肌梗死，改善预后。或用他汀类药物（稳定斑块，延缓斑块进展）

不抗凝，不溶栓

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急性冠脉综合征（ACS）：

①不稳定型心绞痛（静息型）和非ST段抬高型心梗（病理：心内膜下梗死，血流未完全中断，产生白色血栓，本质是血小板，不能溶栓）

抗血小板

抗凝：已经有继发血栓形成，低分子肝素。

不溶栓

②ST段抬高型心梗（透壁性心梗，血流完全中断，产生红色血栓中有纤维蛋白，可溶栓）抗血小板抗凝溶栓。

溶栓药（链激酶，尿激酶，rt-PA）本质是纤溶酶原激活物，使纤溶酶原激活→纤溶酶→溶解纤维蛋白。

所有类型都可用PCI（经皮冠脉介入治疗）

用于CAD改善生活质量，提高运动耐量，但不能改善预后，与药物保守治疗远期出现心肌梗死风险一致。