问止中医赵奕翔医师｜中医大脑治强迫症一例

强迫症是一种反复持久出现的强迫观念或强迫行为，包括反复出现的刻板行为或者仪式动作。患者明知道这些观念或动作无意义，违反了自己的意愿，却无法控制，无法摆脱，为此深感焦虑和痛苦。往往病因复杂，表现形式多样，病程迁延。

今天分享治疗强迫症的一个案例。

01初诊，迎战强迫症

患者是位20几岁的女孩子，患有强迫症1年余，目前停西药（马来酸氟伏沙明片、阿普挫伦片），诉求是改善强迫症状。

目前症状：

1. 头昏沉。易怒，心烦，悲观，喜欢逃避。焦躁；

2. 不易入睡，半夜醒来，多梦，睡眠质量可；

3. 月经2022-9-30，持续5天，周期30天，量可，色鲜红，有血块。经前乳房胀痛；

4. 恶热，出汗多，喜冷饮。眩晕。健忘；

5. 大便2天1次、干。夜尿1次。肥胖，白天想睡。冬天手脚冷，流冷汗；

6. 舌淡红，苔薄白，舌尖红，有裂纹，舌下静脉怒张。

带大家感受一下患者的强迫心境：不耐心，一件事情有头无尾有不真实感，容易一个细节反复确认。还有感觉穷思竭虑、用脑太多，容易把简单的问题想复杂，喜欢用固化思维思考问题导致有一点不同身体就很难受。从高三到大一感觉不对劲，为啥我思考的这么多学习效率也如此之慢，容易钻牛角尖反复思虑学习中的某些遇到的问题，比如我曾经学素描总是想很多，问老师的话，他们完全没有这种情况，也不理解我。

我将症状输入中医大脑，中医大脑周全地考虑了患者的疾病、症状、体质，出方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

方用柴胡加龙骨牡蛎汤合回阳饮。柴龙牡功在疏通少阳肝胆郁结、宁心安神、扫涤秽杂，回阳饮考虑了患者的阳虚体质。加入三七加活血化瘀。予方7付。

02二诊：初见成效

二诊：强迫症好转、思路清晰一些，容易从强迫中跳出来。

纳寐可，大便每天2次、软。半夜醒来、多梦、头昏沉好转。

守方7付。

03持续改善

三诊：持续好转。患者诉：服药后比之前好很多了，容易放下的时间更长了，睡眠也很不错尤其是昨天一觉睡到早上九点。

还是有一些症状：想起之前穷思竭虑的感觉会很害怕，最近也还是会有反复思考一个问题的情况，会重复，哪怕自己已经完全确认看见的这个事物的确是这样的可是自己还是会不放心的反复纠结，就是那种差一个感觉自己就可以完全接受。

守方10付。

04虫药辅助，疗效增强

四诊：压力大，拖延，纠结。大便1-2天1次、软。月经2022-10-29，持续6天，周期30天。有血块。

守方7付。予问止强力制剂——彻地再造丸。彻地再造丸由水蛭、虻虫组成，荡涤瘀血、开化开明脑络。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

05症状波动反复

五诊时遇到症状波动反复，这在治病的过程中很常见，治病哪有一帆风顺的，在曲折中好转才是常态。

本诊在原方中加入细辛，温阳气、壮胆气。予方7付。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

在遇到强迫思维定式时，我鼓励患者觉察每次心念。

06经血清，思维畅

六诊时，情况再度好转：强迫思维改善很多。服药后腹泻5次，淤血从体内排出。月经2022-11-27，持续7天，月经颜色由黑转红。

守方5付。

遗憾的是，后续患者由于个人原因，没有坚持治疗。但也在一定程度上改善了症状。说明中医药在强迫症方面也可有所作为。但是，强迫症的治疗需要一段时间的坚持，再配合行为习惯纠正和心理疏导，不可大意。

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