从零开始学中医：常见脉象（结代促）

8.4.5常见脉象-结代促

（九）结脉、代脉和促脉

同学们好，下面我们学习，按脉的均匀度分类的3种脉象，结脉、代脉和促脉。

这3种脉象，都是节律不齐，脉搏有歇止，也就是停跳的表现，为脉气不相连续的表现。

【脉象特征】

我们先来看一看结脉、代脉和促脉这3种脉象节律的比较。

我们看这个脉搏直观图：

1首先，比较结脉代脉与促脉，脉搏跳动的频率：

结脉、代脉相对而言比较缓慢（即缓）；而促脉，比较快（即数）。

这3种脉象都会有停跳（即止）。

所以结脉、代脉，描述为缓而时止，促脉描述为数而时止。

2接下来，比较结脉、代脉和促脉，脉搏停跳的规律：

图形中的结脉，脉搏停跳没有规律的，因此描述为止无定数；

图形中的代脉，脉搏停跳是有规律的，因此描述为止有定数；

图形中的促脉，脉动波形跳动很快，但是也没有规律，因此描述为止无定数。

所以

结脉的脉象特征，描述为缓而时止，止无定数。

代脉的脉象特征，描述为缓而时止，止有定数。

促脉的脉象特征，描述为数而时止，止无定数。

【临床意义】

我们来看看它们各自的临床的意义。

结脉，如果

结而有力，通常是见于阴寒气结、寒痰血瘀，导致心阳被遏、脉气不相连续的表现。

结而无力，主要见于久病气血虚弱，尤其是心气、心阳虚衰，脉气不相连续的病人。

代脉，如果

代而无力，主要见于脏气虚衰，元气不足导致的脉气不相连续的病人，通常见于心脏的器质性的病变。

代而有力，通常见于痹病疼痛、跌仆损伤，或七情过激引起短暂性的气结、血瘀、痰凝等等，阻遏脉道，血行涩滞不畅，脉气不相连接的一种表现。

促脉，如果

促而有力，通常见于阳邪亢盛，热迫血行，可见脉来急数；热盛伤津耗气，导致脉气不相连续，可见脉有歇止。

促而有力，还可见于气滞、血瘀、痰凝、饮食积滞等有形实邪阻滞，导致脉气不相连续而形成歇止。

另外促而无力，主要见于真元衰败，阴血不足，虚阳浮动，导致脉气不相顺接，而形成脉来歇止。

结脉、代脉和促脉，通常见于心脏实质性病变。

但是，结脉、代脉和促脉，也可以见于某些正常人。

比如：因为情绪激动、过度劳累、酗酒、饮用浓茶等等，都可以偶尔见到结脉、代脉和促脉。如果只是短暂性的表现，很快能够恢复正常，这种结脉、代脉和促脉，不是病变的脉象。

以上是我们学习的结脉、代脉和促脉3种脉象的脉象特征和脉象意义。

至此，我们将全部28脉中，常见19种病脉跟同学们共同学习了。

由于脉象繁多，很多脉象彼此非常相似，不容易掌握和记忆。因此，脉象如何分类记忆，我们将在下节课中继续学习。

本节课就上到这里。

 

各位同道，本人自学中医并取得了行医资格，其中走了很多弯路，这是暨南大学孙立老师讲的课程，我认为这个课程非常优秀，我整理制作，同道共修。