什么是褥疮席疮？褥疮的发生过程

褥疮是一种压力性损伤。褥疮是多种因素共同作用造成的，比如固定姿势久卧在床或久坐轮椅，造成局部皮肤长期受压血液循环不畅，皮肤得不到养分供给而发生坏死，呈现出溃烂伤口。本质上是一种压力性损伤，但相对普通伤口，恢复周期相对较长。

褥疮第一阶段：红斑褥疮。由于局部持续受压，血液循环受阻，营养物质无法供给到受压皮肤，失去养分后皮肤组织逐渐坏死。由于皮下肌肉组织比表皮的耐受力弱，所以皮下组织先坏死，皮肤出现红斑或黑斑。

红斑褥疮也可伴随“水疱”现象，由于软组织的坏死，炎症渗出受到皮肤阻碍，便会以水疱的形式存在，起初是小水泡，后期也会变成大水疱，水疱破裂后即可演变为第二阶段的浅表破溃伤口。此阶段可涂殨益诺褥疮膏渗透性修复内部损伤。

褥疮第二阶段：浅表褥疮。皮下组织坏死后，表皮也逐渐开始坏死，在摩擦作用下，表皮出现破溃或者溃烂，下方的坏死组织暴露，呈现出明显的组织缺损伤口。此阶段需要进行清创处理，涂抹殨益诺褥疮膏促进生肌长皮。

褥疮第三阶段（1）：空洞褥疮。如受压状况以及坏死组织未及时处理，坏死和病菌可向皮下穿掘，短时间内直径扩展到3-6cm，形成皮下空腔或空洞，且伤口四周呈现肿胀，四壁附着腐肉组织，伴随脓液渗出。此阶段需进行清创处理，涂殨益诺褥疮膏促进生肌修复。

褥疮第三阶段（2）：黑痂褥疮。由于错误使用粉剂和烤灯，强迫伤口干性结痂，实则是一种“假性愈合”，黑痂下方藏有大量坏死和脓液，可持续向下穿掘，形成较深的空洞和皮下空腔，黑痂的存在导致伤口长期无法愈合。此阶段必须将黑痂去除，清除下方脓液坏死，使用殨益诺褥疮膏修复。

褥疮第四阶段：累及骨膜或骨质。空洞或黑痂处理不当，且持续存在受压情况，则内部组织继续向下穿掘坏死，最终可达到距创缘8-10cm，深度可触及骨膜或骨质。此阶段为极端严重情况，易引发局灶性骨膜炎、广泛性骨髓炎及败血症等，除使用殨益诺褥疮膏外，还需根据情况进行抗炎处理，随时提防发热等并发症。