中暑的急救处理
中暑最主要的原因有：
①环境温度过高；
②散热障碍：如环境湿度大，无风天气、衣物透气性差；
③产热增加：如重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进
如何识别是否中暑？怎么应对？
1、先兆中暑
根据国家卫健委于2019年颁布的《职业性中暑的诊断》
中暑的先兆症状为：
在高温环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、 动作不协调等症状
体温正常或略有升高但低于 38.0 ℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等
应对方法:
发现有上述不适时，需立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧
可打开空调、风扇或用凉水降温
补充含盐清凉饮料（如鲜榨果汁），症状往往能得到缓解
2、中暑三阶梯（热痉挛、热衰竭、热射病）
2.1、热痉挛
热痉挛常为轻度中暑的表现
是指在高温环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌肉痉挛，常是肌肉收缩时疼痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以小腿后部肌肉（腓肠肌）最为显著，呈对称性痛；
热痉挛体温一般正常
热痉挛的发生主要与体液中的钠盐丢失有关
大量出汗时，钠盐会随汗液一同排出，并且钠盐的丢失多于水分的丢失
此时应注意：不宜只补充水分！
大量补充不含盐分的水（如纯净水、矿泉水）会加重低钠血症，从而加重病情！
正确的应对方法为：
休息、降温，及时补充盐分相对较高的液体，如鲜榨果汁，有条件可以在药店购买生理盐水或口服补液盐，并尽早恢复饮食
2.2、热衰竭
热衰竭即中度中暑，多见于老年人、儿童和体质较弱者
在中暑较为严重时，体液大量丢失，水分和钠盐同时大量缺失，常引起循环血容量过低，即休克表现：皮肤湿冷、面色苍白、心率明显加快、血压下降、晕厥；
体温常有升高，但不超过40℃，无明显神志障碍
应对方法：
迅速降温、脱离高温环境、躺下休息。及时大量补充含盐分及糖分的液体，避免将患者扶起，以免发生直立性低血压。
紧急处理后可有效延缓病情，处理的同时应拨打120或送医做进一步诊疗
2.3、热射病
热射病是中暑最为严重的阶段，出现高热（核心体温大于40℃）并伴有谵妄（即出现认知障碍并产生幻觉）、昏迷、全身抽搐等中枢神经系统症状，病死率极高
应对方法：
1、立即采取能迅速降温的方法，如将患者头部以下浸泡在冷水中，越早降温越能有效避免患者死亡。需注意老年人和体质较差者浸泡时长不要超过10分钟，以免发生低体温
2、如果患者已经昏迷，此时不宜喂水，以免引起窒息
3、如果患者呼之不应、无自主呼吸、摸不到脉搏，此时需立即行不间断的胸外按压和人工呼吸，胸外按压与人工呼吸之比是30:2，即胸外按压30次后再行2次口对口人工呼吸
4、处理的同时拨打120急救
中暑预防措施
穿宽松浅色透气衣物，撑遮阳伞、戴防晒帽、涂防晒霜
避免空腹在炎热天气下活动，多饮用含钾、镁、钙盐的电解质饮料
确保充足睡眠，按时用餐，保证每日1.5L饮水量
参考资料：
中华人民共和国国家职业卫生标准: 职业性中暑的诊断GBZ41-2019
陈灏珠，钟南山，陆再英主审；葛均波，徐永健，王辰主编；唐承薇，周晋，肖海鹏，王建安，曾小峰副主编. 内科学 第9版. 北京：人民卫生出版社, 2018.07
