儿科学-儿童保健-儿童生长发育

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅！

一、儿科学绪论

1.儿科学的对象：受精卵→18岁

2.儿童年龄分期：

3.儿童特征：

1）解剖特点：

（1）头长占身长比例逐渐缩小（胎儿1/2、出生1/4、成人1/8）

（2）呼吸道狭窄（易发生喉头水肿）；

（3）存在前囟，萌出牙齿

（4）消化酶缺乏（易腹泻）

2）生理特点：

（1）不同年龄的生理特征不同

口诀：0137和14，45五十五五二（呼吸），二十43209（心率）

年龄分别是新生儿（0）、1岁以下、1-3、4-7、8-14

呼吸：从45开始，间距分别是5（40-45）、10（30-40）、5（25-30）、5（20-25）、2（18-20）

心率：间距都是20，从140开始，120-140、110-130、100-120、80-100、70-90

（2）年龄越小，生长越快

3）免疫特点：免疫功能不完善，感染性疾病多见

 

二、儿童生长发育总规律

1.连续性、节段性：两个生长高峰（婴儿期、青春期）

2.不平衡性：

1）神经系统最早发育；

2）淋巴系统儿童期发育迅速，达峰后退化

3）生殖系统青春期才发育

3.一般规律：

1）从上到下：先会抬头抬胸、再会坐、立、走

2）由近及远：四肢

3）由粗到细：满把握→手指捏

4）由简单到复杂、由低级到高级

4.个体差异

 

三、体格生长发育的指标

1.体格生长常用指标：

2.身材体型匀称性指标

1）身高的体重：体重/身高

2）BMI：体重/身高的平方

3）坐高/身高

 

3.骨骼发育指标：

1）颅骨发育

2）脊柱发育

2-3个月抬头——颈前凸

6个月会坐——胸椎后凸

12个月会走——腰椎前凸

6-7岁弯曲固定

3）长骨发育：拍左手X线

出生：无骨化中心

1-9岁：腕部骨化中心=年龄+1

 

4.牙齿发育

1）乳牙萌出：4-10个月——开始添加辅食

2）乳牙：3岁出齐

3）恒牙：6岁开始换牙

 

5.脂肪、肌肉、淋巴组织发育

6.生殖系统发育

男孩：

1）9岁以前发育第二性征：性早熟

2）16岁还无第二性征：性发育延迟

女孩：

1）8岁以前发育第二性征：早熟

2）14岁还无第二性征：性发育延迟

 

四、体格生长发育的评价

1.生长评价方法

常用评价指标：

1）按年龄的体重（体重/年龄）

2）按年龄的升高（身高/年龄）

3）按身长的体重（体重/升高）

2.体格生长评价内容

1）生长水平：用等级表示（下、中、上）

2）生长速度：连续测量纵向比较

3）匀称度：

（1）<2岁：身高的体重

（2）>2岁：BMI

4）成熟度：骨龄、性发育

 

五、儿童神经心理发育

1.特点：

1）大脑功能：皮质兴奋性低（睡眠）、皮质下兴奋度高（肌张力高）

2）神经纤维：出生时少，髓鞘化不完善（泛化现象）、

3）原始反射：

（1）拥抱反射

（2）握持反射

（3）觅食反射

（4）吸吮反射

2.神经心理发育过程

1）感知觉发育

（1）视觉：

①新生儿眼前15-20cm最清晰

②新生儿眼睛追踪移动的物体

③5岁区分颜色

（2）听觉：

①3-4个月转向声源

②1岁听懂自己的名字

2）运动发育：

（1）规律：由上到下，由近到远，泛化到集中，先正后反

（2）大运动规律：二抬四翻六坐起，八爬十站周会走。两岁跑，三岁单足跳

（3）精细运动：手掌尺侧→全掌→10-12个月对指

3）语言发育：10-13个月喊爸爸妈妈

4）社会行为：2-3个月会笑；8个月分生熟人

3.神经心理发育的评估

1）新生儿二十项行为神经测定NBNA：肌张力、反射、一般评估、行为能力

2）筛查性测试

（1）丹佛发育筛查试验DDST：6岁以下

（2）绘人试验HFD：5-9岁半

（3）图片词汇测试PPVT：2岁半-18岁

（4）瑞文测试CRT：5-75岁

3）诊断性测试：

（1）盖瑟尔发育量表GDS

（2）韦氏量表（大韦：6-16岁儿童，小韦：4-6岁学龄前儿童）

 

参考：儿科学（第四版）-北京大学医学出版社

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