杵针对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及炎症损伤的影响
来源 TMR Publishing Group
作者 Traditional Medicine Research 编辑部
糖尿病(DM)是一种严重的慢性非传染性疾病。全球糖尿病患者的人数高达5亿，而且这一数字还在继续上升。随着糖尿病数量的增加，糖尿病的并发症也增加了。糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一。早期症状不明显，所以很容易忽视。当病情发展到一定程度时，它会导致不可逆转的神经损伤，甚至是足部溃疡或截肢。神经功能受损是DPN的主要特征之一，与炎症反应密切相关。目前，人们普遍认为DPN的发展与神经多元醇、己糖胺和蛋白激酶C通路的异常有关。这些通路可引起细胞信号转导变化，导致线粒体损伤，触发氧化应激，促进多种炎症因子的分泌。最终导致神经、血管和组织功能障碍。血清炎症介质水平是神经损伤的重要因素，并始终参与DPN的发生发展。多项研究证实，炎症反应发生在糖尿病早期，长期慢性炎症促进DPN。大量的炎症因子可引起神经损伤，影响神经再生的。杵针最早的原型是黄帝内经中的“气针”，这是一种由骨头或木头制成的钝针。目前，杵针治疗已广泛应用于运动创伤疾病、脑血管疾病、骨关节疾病、呼吸系统疾病等领域。我们前期的研究已经证实了杵针可以改善DPN患者的神经功能，但杵针处理DPN的机制尚不清楚。
研究方法
将70例符合纳入标准的DPN患者随机分为两组。对照组(CG)（n=35）接受DPN常规治疗，杵针组(PNG)（n=35）治疗至阳（DU09）八阵、命门（DU04）八阵、河池路（从命门（DU04）到长强（DU01）、足三里（ST36）、三阴交（SP06）、太溪（KI03）、涌泉（KI01）。PNG组的患者需要接受治疗4周，每周5次。神经功能检查采用多伦多临床评分系统和神经传导速度检测；采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子。
研究结果
一般数据比较
共纳入70例DPN患者。64例（91%）DPN患者完成了治疗计划并纳入分析。两组间在基线间无显著性差异，两组间具有良好的可比性(P>0.05)（表1）。此外，根据医生的观察和参与者的反馈，在治疗期间未发现不良反应。
TCSS比较
治疗前，两组间TCSS值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的TCSS均显著降低(P<0.05)。各组间比较PNG组TCSS评分低于CG组，差异有统计学意义(P<0.05)（表2）。表明针杵可改善DPN患者的疼痛、麻木、感觉减退等症状。
NCV比较
NCV检测是诊断DPN的金标准。治疗前，两组间右腓神经和中神经MNCV、SNCV的比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组右侧腓神经和正中神经SNCV、MNCV均明显快于CG组(P<0.05)（表3）。这说明杵针治疗可以保护和修复受损的周围神经。这与我们之前的研究结果一致，即杵针提高了DPN患者足部的电流阈值和冲击阈值。
血清炎症因子的比较
治疗前两组间的IL-6、IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降，PNG的改善情况均优于CG(P<0.05)（表4）。因此，杵针治疗DPN的作用机制可能与其抗炎作用有关。
结论
针杵可改善DPN患者的临床症状和神经传导速度。其作用机制可能与炎症反应有关。
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引用格式
Wang F, Liao SQ, Wen J, et al. Effects of pestle needle on nerve conduction velocity and inflammatory injury in patients with diabetic peripheral neuropathy. Tradit Med Res. 2022;7(2):17. doi:10.53388/TMR20220119257
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