敲肚子有水声，可能是肝硬化！

我的一位外地病人陈女士，65岁了，患肝炎12年了，近期出现极其严重的腹胀。现在的症状是身体乏力，面色萎黄，平时大便形细而不畅，小便次数少，腹部大如孕妇，动摇有水声，腹部有移动性浊音，舌质淡偏紫，苔薄腻。B超超声波显示肝脏呈网络状，腹部见大片无回声区，血常规检查血红蛋白、白细胞、血小板明显下降，肝功能检查白蛋白下降，白/球蛋白比例失调。病情已进入肝硬化失代偿期，证属血瘀水停，脾肾阳虚，治以通络利水，益气温阳。

今天这个病例有点复杂，之所以拿出来和大家分享，是想给大家分享两个概念，一个是“移动性浊音”，另一个是“代偿期和失代偿期”。

那么，什么是移动性浊音呢？

它是用于检查腹水的一种常用方法，通常腹腔内的腹水要超过1000ml，这一检测方法才见效，具体检测方法是，被检查者需仰卧，从腹中部向两侧叩诊，一旦出现浊音，手不离开腹部，再使检查者向右侧卧，在腹部最高的地方进行叩诊，此时可能出现鼓音。再在右下侧再次叩诊，又出现浊音；再令患者转换成左侧卧，使用同样的方法，这种因体位不同而出现的浊音区改变通常被称为移动性浊音。

什么是“代偿期和失代偿期”呢？

肝硬化分为代偿期和失代偿期，主要特点如下：

第一：肝硬化代偿期：通常没有明显的症状。

第二：肝硬化失代偿期：它是以肝功能损害和门静脉高压为主要特征。患者会出现复杂的临床症状，如上消化道大出血、腹水、肝肾综合征、肝性脑病等甚至癌变，可能导致患者的死亡。他属于晚期肝硬化，很多患者这个时候都失去了信心，甚至讳疾忌医，自己找各种偏方吃，这种做法是不正确的，正确的做法应当是到正规医院积极就诊，尽可能不让症状恶化，以达到延长寿命的效果。患者应寻找到病因，根据病因进行治疗，比如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化就应当抗病毒治疗。对于严重的肝硬化，当内科治疗无效时，可以进行肝移植，肝移植成功的患者可延长生存期。