炙甘草汤治疗失眠医案。一女子67岁，自述从一年前开始，她因为一些生活琐事，心情不

炙甘草汤治疗失眠医案。一女子67岁，自述从一年前开始，她因为一些生活琐事，心情不畅，当时就出现了睡眠质量下降。 后来，她的睡眠越来越差，以至于有时候彻夜不眠。 刻诊，见患者脉象细而无力，舌红少津，自述咽喉干燥，整个身体倦怠乏力，动不动就头晕耳鸣，心中烦乱。 晚上干脆彻夜不睡。入睡了也是多梦，根本睡不实在。 了解到这些情况以后，给开了一张方子： 炙甘草12克，大枣15克，生地黄20克，桂枝10克， 生姜3片，麦冬10克，麻仁10克，当归10克，川芎6克，制首乌10克。 所有这些，每日一剂，水煎服。 患者连用10剂以后，诸症大大减轻，夜里睡眠时间达到四小时左右。 这时候，原方保持不变，继续投用5剂。 最终，患者睡眠可到六个小时，第二天神清气爽，其它不适也基本消失。 患者接受随访一年，失眠未再复发。 炙甘草汤是一种中药方剂，一般可以治失眠，患者需要遵医嘱用药。 炙甘草汤是一种补益剂，也是一种气血双补剂，由炙甘草、生姜、桂枝、人参、阿胶、大枣等成分组成，具有益气滋阴、通阳复脉的功效，对于心神失养、严重失眠伴气血两虚等患者而言，有较好的改善效果。此外，此方剂还可改善阴血阳气虚弱、心脉失养证、虚劳肺症所致的干咳无痰、咳吐涎沫、形瘦短气、虚烦不眠、自汗盗汗、咽干舌燥、大便干结、心悸、气短等病症。 炙甘草汤证及方，首见仲景《伤寒论· 辨太阳病脉证并治》第177条，其曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。” 而炙甘草汤以复血脉为功，故又称“复脉汤” ，其沿用至今，是治疗“心动悸” 、“脉结代” 的重要方剂之一。条文虽首冠“伤寒” 二字，实则不论外感或内伤，只要临证见“心动悸” 、“脉结代” ，均可用之。 炙甘草汤为仲景千古名方，是《伤寒论》中为数不多的以滋阴为主的方剂。传统观念认为，炙甘草汤具有养心气、益心血、滋心阴、通心脉之功，但考历代医家之论却不局限于此。因此，有必要对炙甘草汤阐幽发微，进行重新认识。 如：柯琴认为，该方以生地为君，麦冬为臣，大剂峻补真阴，开后学滋阴一路，将该方视为滋阴之剂，并将其归入厥阴经方药，其曰：“出补阴制阳之路，以开后学滋阴一法” 。丹波元简认为，心动悸脉结代专主甘草，乃取乎通经脉，利血气，此所以命方炙甘草汤也，将该方视为通利血脉之剂。 此方同时见于《金匮要略· 血痹虚痨病脉证并治第六》与《千金翼方》谓其“治虚痨不足。汗出而闷，脉结代，行动如常，不出百日，危急者十一日死” 。《外台秘要》也载有本方：“治肺痿涎唾多，心中温温液液者”。《宝鉴》用治呃逆。张锡纯更是直接指出：“炙甘草汤之用意，原以补助肾中之气化，俾其壮旺上升，与心中之气化相济救为要着也。至其滋补心血，则犹方中兼治之副作用也，犹此方中所缓图者也。”  综上可见，若仅将本方局限于补心复脉，则大失仲景之原义。故于临床当灵活看待，弄清楚炙甘草汤的组方脉络和治疗根本，可扩大炙甘草汤的临床运用范围。本方为桂枝汤加减而来，其正如徐灵胎所言：“小柴胡与桂枝二方，用处极多，能深求其义，则变法心生矣。” “脉结代，心动悸”之证。是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。心烦、失眠、咽干、舌燥、干咳。盗汗皆为阴血不足；形瘦气短、、自汗、舌光色淡等为阳虚气虚；心阴、阳、气、血不足，则出现脉结代，心动悸。应益心气、养心阴、性心阳。方中炙甘草、人参、大枣甘温补中，化生气血，益气养心；生地、阿胶、麦冬、麻仁甘润滋养心阴，补益心血；桂枝、生姜辛温兴阳通脉；煎时加酒以助药力而通血脉。诸药合用，补而不滞，温而不燥，共起益气复脉、滋阴补血之功，故称“复脉汤”。 这个炙甘草汤，它原本就是用来益气养血、温通复阳的，它是治疗气血两虚的经典名方。原方是炙甘草、生地黄、麦门冬、野山参、生姜片、桂枝、麻仁、大枣这几味药组成。 但是这方子用到今天，被很多医学大家用来治失眠了。只不过呢，去掉了人参和阿胶，然后加入川芎、当归和首乌藤。为什么这么做呢，这里面最大的目的就是滋补阴血。其中呢，大枣、当归、川芎、制首乌等具有很好的滋补精血，养血活血的作用，当归呢是补血圣药，经常和川芎相搭配，具有很好的活血补血，行气止痛的作用，然后桂枝和生姜搭配可以温通经脉，可以促进血液运行，从而辅助血液新生，并且还可以和川芎搭配，制衡滋补阴血药物的滋腻之性，也取有阳气旺则阴血生的含义。然后首乌藤是一味非常常用的安神药，多用于血虚失眠，具有很好的养血安神的作用。 如此一来呢，阴血得到补充，然后经脉得到了温通，从而使得阴血畅行周身。 导致卫气随之流利运行，我们的身体也可以按照规律由阳入阴，这样就可以睡一个安稳的觉了。