中医辨治冠心病八法：豁痰泄浊。适用于冠心病辨证为痰浊内阻、心

中医辨治冠心病八法：豁痰泄浊。适用于冠心病辨证为痰浊内阻、心阳不宣者。其证以形体肥胖，胸闷痛如窒，痰多脘闷，苔浊腻，脉滑为特征。治以通阳泄浊，豁痰开结，方取《金匮要略》栝楼薤白剂，即栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤：全栝楼30g，薤白12g，枳实10g，半夏10g，桂枝15g，茯苓12g，降香12g。若胸闷甚者重用栝楼开胸化痰结；心痛彻背者，重用薤白通阳宣痹；阳气不宣者重加桂枝温通胸阳；痰浊明显者加菖蒲、郁金泄浊化痰；痰热偏重加山栀、胆星、竹茹；痰浊内阻可使血滞为瘀，瘀阻脉道，痰瘀互为因果，故常需加川芎、郁金活血化瘀。 祛瘀通脉 适用于冠心病辨证为心血瘀阻者。患者表现为心胸刺痛，痛点固定，舌紫唇暗，舌下静脉迂曲粗胀。现代医学认为心绞痛多为冠状动脉严重狭窄的基础上冠状动脉痉挛所致，其机理与斑块破裂，血小板聚集和释放缩血管活性物质及不全堵塞性血栓形成有关，属中医血瘀证，用活血化瘀通脉法治疗。方剂可选用血府逐瘀汤、冠心二号方加减：丹参30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁10g，降香12g，红花10g，柴胡12g，枳实12g，三七5g（研冲），琥珀3g（研冲），血竭3g。若见心律不齐加甘松、苦参。 活血化瘀方药具有改善心肌供血，参与缺血心肌细胞的自身调节等作用，可贯穿于冠心病心绞痛的整个治疗过程，并不拘泥于血瘀证。但使用本法须注意以下几点：（1）须佐以生地、当归、白芍等养血药，以防辛香走窜伤阴。（2）注意配用益气和理气药。冠心病血瘀证多由气虚而来，气虚为因，血瘀为果，故忌长期峻投化瘀之品，当佐参芪益气之味，益气活血时，益气药量应大于活血药，以取气行血行之效；气为血帅，气行则血行，血瘀证又当佐理气之品，理气活血时，活血药量常应大于理气药剂量，以调理气机于轻灵之中。（3）疼痛反复发作，瘀象明显，投水蛭、桃仁、红花、土元等逐瘀散血之品，忌破血耗气之品，如三棱、莪术。（4）久病不愈，冠状动脉痉挛为主者，伍用通络熄风药，如全蝎、地龙、白芍、葛根等，以活血通络解除痉挛。