精神分裂症要终身吃药？漏服药要不要补？听听专家怎么说
最近一段时间，好心情健康收到了很多关于精神分裂症药物治疗的问题：
● 精神分裂症是否要终身吃药？
● 病情稳定后能不能停药？
● 漏服药物后要不要补服？
● 能不能把药掺到食物里吃？
……
问得好！这些问题真的非常非常有代表性，今天，我们就一次性给大家解答清楚。
Q1
我女儿今年15岁，一周前确诊了精神分裂症，想问精神分裂症患者是否要终身吃药？
未必！
有数据显示，大约1/5的精神分裂症患者仅发作一次，缓解后终身不再发作，这部分患者有可能停药。但大多数患者往往会经历反复发作或者不断恶化的情况，需要经过“全病程治疗”，包括急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期，至于具体要吃药多久，可参考下表↓↓↓
Q2
本人患精神分裂症5年，长期吃药后，病情稳定已有2年半，现在可以停药吗？
病情出现过反复的患者应断了停药的念头。维持服药对于精神分裂症病人的意义，就好比是在长江岸边筑了一道堤坝。停药则等于是把这道堤坝完全拆除，长江不涨水时，你看不出无堤坝的危害，可一旦涨水，就会出现洪涝灾害。
精神分裂症的病人不维持吃药，短期可能没事，但通常过几个月便会复发。
有数据显示，精神分裂症停药复发的概率第一年是70%，第二年是90%，再往后还要高。
所以，大家不要把吃药当成心理负担，与吃几片药以及药物副作用相比，精神疾病的复发才是更大损失。
Q3
长期吃药是不是会让人变傻？我感觉大脑反应变慢，记忆力下降得厉害，老爱忘事，该怎么办？
这位病友遇到的问题，很可能是精神分裂症本身或者药物联用所导致的。好心情健康平台，来自北京回龙观医院精神科吉中孚主任介绍说，治疗精神分裂症的药物有两大类：
第一代抗精神病药：也叫典型抗精神病药，包括氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、舒必利等。
这类药物改善幻觉、妄想等阳性症状的效果较好，但在改善认知功能方面疗效欠佳，而精神分裂症本身可让患者出现注意力障碍、记忆力下降、大脑反应迟钝等表现，这会让我们误以为“吃药会让人变傻”。
另外，在服用典型抗精神病药后，有些患者会出现震颤、肌肉的僵直、静坐不能等锥体外系反应，医生往往会加上抗胆碱能药来减轻患者不舒服的感受，但加的这种药会导致记忆力下降等认知功能的损害，这是药物联用所导致的。
第二代抗精神病药：也叫非典型抗精神病药，包括奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、利培酮等。
与第一代抗精神病药相比，这类药物属于“全能型选手”，对于精神分裂症的阳性症状、阴性症状、情感症状、行为症状以及认知功能都有很好的改善作用。
而且，第二代抗精神病药很少会引起锥体外系反应，也就是说，它和抗胆碱能药联用的机会很小，能大大降低由此带来的认知功能损害。
Q4
我老公得了精神分裂症不愿意吃药，劝他吃药就会大发脾气，我能不能把药物偷偷放在饭菜中让他服用？
这种给病人暗服药的操作实属下下策，它虽在短期内部分有效，但长期风险比较大。
● 从治疗效果来看，将药物掺杂到食物和饮料中，难以保证药物被患者完全服下。另外，药效可受药物结构被破坏（比如把药物碾碎）、食物（比如“药物公敌”西柚汁）、食物温度等因素的影响而减弱甚至消失。
● 从患者角度来看，一旦他发现被“下药”，极容易对你产生不信任或者仇恨，严重者可酿成家庭悲剧。
● 从家属角度来看，暗服药就像做地下工作一样，家属只能背着病人偷偷做，每天都沉浸在如何放药而不被发现的精神压力下。
● 从医学伦理以及法律层面来看，暗服药是不被允许的。《联合国保护精神病患者和改善精神保健的原则》中明确指出：除特殊情况外，未经患者知情同意，不得对其实施任何治疗。
综上，不到万不得已，不建议给患者暗服药。
那患者不愿意吃药该怎么办呢？不妨试试长效抗精神病药或者长效针剂。
比如五氟利多这种抗精神病药，一周只需要服用一次；目前上市的长效针剂，打一针的疗效能保持一个月或者三个月，是不是还挺方便的？
Q5
我吃的药物种类有点多，有时候难免会忘记吃药，这对精神分裂症的治疗影响大不大？需要补服吗？
好心情健康平台，来自北京大学第六医院精神科唐宏宇主任表示，偶尔漏服一次对精神分裂症的治疗影响不大，但有可能会引发失眠、焦虑不安等撤药反应，其严重程度与药物半衰期有关。
所谓半衰期，就是药物在体内代谢掉一半所需要的时间，它的长短决定着药物是一天吃3次，还是一天吃1次。
一般来说，半衰期短的抗精神病药，每天吃药的频次相对较多，漏服后更容易出现撤药反应。而半衰期长的抗精神病药，每天吃药的次数相对较少，漏服后对精神分裂症患者的影响并不大。
那怎么判断要不要补服呢？除了看药物半衰期，还要看与下次服药的时间间隔。
比如，医生交代一天吃1次的药物，我们可以12小时为界，如果你想起吃药的时间与下次吃药的时间间隔>12小时，可以补服一次，<12小时的话，就不用再补了。
再比如，一天要吃2次的药物，可以6小时为界，补服原则跟上面一样。
现在大家对精神分裂症的治疗有深入了解了吧？，也建议把文章“转发”给身边的病友，解决他们在治疗过程中遇到的困扰。
参考资料：
[1]郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.
[2]梅其一. 从暗服药冲突谈起——说说精神分裂症的治疗手段[J]. 心理与健康, 2018(2):2.
（文章图源：摄图网）
