脑瘫儿童作业治疗

脑瘫是指小儿出生一个月内，因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。脑瘫属于多重障碍，患儿除了运动障碍的问题外，还常伴其它的相关障碍，这些相关缺陷有些是由于脑损伤引起，有些则是发育障碍而导致的继发性问题，如视力缺损、视力障碍、言语障碍、智能不足、知觉异常、情绪障碍等等。

01.作业治疗的目的

1.运动方面：使姿势张力正常化、增强对称性肌肉活动、强调在身体中线上的活动、增加肢体尤其是上肢肌肉的控制能力。

2.感觉方面：促进翻正反射，平衡反射和保护性反射的整合、使对感觉刺激的反应正常化。

3.感、认知方面：促进感知技能的发展、发展认知技能。

4.自我料理方面：促进患者日常生活活动实施能力的发展与独立。

5.生产性活动方面：促进工作习惯、工作技巧、工作能力、工作能力的发展，提供职业探索的机会，鼓励独立生活技能的发展。

6.娱乐方面：探索患者可能的娱乐兴趣，促进其娱乐技能的发展。

02.作业治疗的评估内容

1.运动方面：肌张力、反射发育与成熟、关节活动度及控制能力、姿势控制与平衡、功能性移动、运动速度、协调性与灵活性、执行目的性活动的能力、手功能。

2.感觉方面：感觉登记能力、感觉信息处理能力、感知，认知方面。

3.感知技能：注意力、记忆力、计算能力、综合能力、推理能力、抄写技能、社会技能、 交流技巧。

4.视觉方面：有无斜视、复视、弱视、单盲、颅神经瘫痪。

03.作业治疗改善患儿的精神心理状态

1.转移注意力：可通过游戏、玩具、看画册、看鸟、养鱼转移患者注意力；

2.稳定患者：防止过度兴奋，如对手足徐动型患者，可采用节奏感较慢的音乐，避免高声的喊叫，避免强烈光线与大红大绿等刺激性色彩，选择有节奏感的作业，如弹琴、织毛衣等重复性作业；

3.创造性的作业疗法：通过艺术性作业及手工艺作业，如绘画、刺绣、编织、陶土工艺、插花等作业创造出成果，增强患者的自信心与生活的乐趣；

4.刺激性作业疗法：如除草、剪枝、木刻、裁剪等训练活动，或通过比赛活动，如下棋、打球、增强竞争意识，完成作业动作。

04.作业治疗提高患者社会生活技能

1.安排集体活动：通过集体的文娱活动，集体游戏、唱歌、跳舞、培养集体观念

2.培养时间观念、责任感：通过计数游戏，计数投球等计件活动进行训练

作业治疗的特点：由于儿童在解剖、生理、心理、社会作为等方面尚未发育成熟，且随着年龄的变化而发生变化，因此针对儿童疾患的作业治疗法，应是以活动为手段去恢复、维持或重新开发辅助器具来帮助代偿，把治疗-游戏-教育结合一起。

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