患者女性，56岁，主因：后背痛2天。患者于入院前两天，无明显诱因出现了胸痛以后背两肩甲中间为主，在当地口服止疼药物效果不佳，无放射痛，持续发作，凌晨4-7时症状减轻，从9到夜里症状一直有，曾含服速效救心丸症状无明显缓解，硝酸甘油症状少稍有改善，为求进一步治疗入院。既往有高血压病史5年，怀孕时曾出现血压升高，分娩后血压自行缓解，最高血压达180/110mmhg,曾用硝苯地平控制血压，后来因硝苯地平的副作用停用改为氢氯噻嗪50mg/日，最近半年因心情不佳，睡眠不好，血压控制不佳，两周前加服替米沙坦80mg/日，血压控制在150/100mmhg，因邻居高血压突发脑出血死亡，打击较大，整日担心自己突发脑出血或者心脏类疾病，10年前其父死于急性心肌梗塞。入院后继续服用曾经的降压药物，两查心电图：窦性心律，V1-V6T波地平。心脏超声：轻度二尖瓣反流，EF：55%；胸腹CT：未见异常，3查心肌酶谱：未见异常。血脂六项：甘油三酯：3.8mmol/L。住院2天，患者焦虑不安，胸痛不能缓解，血压仍偏高160/100mmhg。加用倍他乐克25mg/2/日。考虑患者焦虑导致的胸痛，给于黛力新早午各一片，夜间给舒乐安定进行睡眠调节。三天过后，患者仍诉胸痛，并无明显缓解，实在想不明白患者的胸痛原因，家属也比较着急，闲暇之余出门诊，遇见老主任，把患者的病情讲述了一遍，老主任分析道：走陪你去看看患者是都服了那些药物，老主任仔细查体，询问病情，原来患者在邻居事件后，担心过度，好怕自己血压升高，自行加服了替米沙坦120mg1/日，越是担心血压越是升高，再加上夜间睡眠不佳，自己再次把替米沙坦加服160mg/日，连续服用了两天就出现了胸痛，老主任说这也许就是原因所在。去查查说明书和文献看看有没有类似的报道。让患者暂停服用替米沙坦。以观后效。停用后患者胸痛自行消失。

替米沙坦做为ARB类降压药物，是临床上最为常用的药物之一，引起胸痛的情况实属少见，尽管说明书提到其会引起胸痛，但真的遇到时往往想不到。 

替米沙坦说明书：

1.全身反应。常见：后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎）。少见：视觉异常、多汗。

 2.中枢和外周神经系统：常见：眩晕。

 3.胃肠道系统：常见：腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱。少见：视觉异常、多汗。

 4.肌肉骨骼系统：常见：关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛。

 5.神经系统：少见：焦虑。

 6.呼吸系统：常见：上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎。

 7.皮肤和附件系统：常见：皮肤异常如湿疹。

 8.另外，自替米沙坦上市后，个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱、工作效率下降。与其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻症和其它相关不良反应。