护综大题背诵技巧班

最近有部很火的电视剧叫《天才基本法》，里面提出了一个观点，我觉得非常正确。

背诵无非就是三种办法，一是生而天才，天生记忆超群一遍就能过目不忘；二是靠投入大量时间精力，一遍不行十遍，十遍不行记一百遍，总能记住；三是技巧，通过总结一些规律帮助记忆。

我所推崇的是二三结合的方法。这也是这个带背班的底层逻辑，也就是【技巧+重复】。归根结底就是用技巧和规律减少重复遍数，节省备考时间。

带背班包含案例分析和简答题两部分：

首先是案例分析：

这是一种技巧性非常强的题目，基本原理就是搭积木，背各种能够一病多用的语料，然后搭积木那样用到不同的疾病上去。我独创“老九门万能思路“+“各系统总纲”+“各疾病核”的背诵和答案组织方法，能够以不变应万变，贯通内外科所有重大疾病。

老九门万能思路：其实就是护理措施的九个方向。

【1休息体位】

【2饮食护理】

【3密切观察】

【4对症护理】

【5药物护理】

【6心理护理】

【7并发症护理】

【8引流管护理】

【9专科护理】

这九个方向可以贯通内外两科所有重大疾病的所有护理措施，但其实这还不完整，因为每一门下面还有若干固定的思考维度。比如说第一门【休息体位】中其实是包括四个维度：

休息 、体位、房间和活动。

有了这四个维度，这才构成完整的一门。每一门下面有若干维度，每一个维度下面其实还可以总结出固定的套话，即万能句式。

这就是老九门万能思路，是我们思考记忆的逻辑。

一旦把这老九门思路固定下来，以后回答任何疾病护理措施都是从这九个方面思考，逐门回答，逐个维度进行筛选，展开书写，就绝对不会有任何遗漏，甚至写出来的答案会比书上更加完整详细。

各系统症状总纲：所谓系统总纲，其实就是根据上述老九门思路为每个系统所总结的通用模板。是最大程度的合并同类项，寻找公约数。

拿呼吸系统举例，提炼出总纲后，呼吸系统各疾病的护理措施就变成了以下的公式：

肺炎=清理呼吸道无效护理总纲+体温过高护理总纲+感染性休克护理（核）

肺脓肿=清理呼吸道无效护理总纲+体位引流（核）+高热护理总纲

支扩=清理呼吸道无效护理总纲+体位引流（核）+咯血窒息护理（核）

支哮=气体交换障碍护理总纲+哮喘药物（核）

慢支=清理呼吸道无效护理总纲

慢阻肺=总纲+支气管扩张药（核）+氧疗（核）+呼吸功能锻炼（核）

呼衰/ARDS=总纲+呼吸兴奋药（核）+氧疗（核）+呼吸功能锻炼（核）

肺心病=总纲+心衰水肿护理（核）+潜在并发症之肺性脑病护理（核）

肺癌=饮食护理+疼痛护理+化疗药物不良反应

各疾病核：其实每个系统的“核”严格意义上已经不是案例分析的内容了，是简答题的内容。

这部分记忆不要死记硬背，死记硬背会花费大量的时间，同时也会消磨掉我们备考的耐心和毅力。我们可以采用一定的记忆方法去记忆。

下面就是带背班会讲到的简答题背诵的四种记忆方法。

方法一：理层次

肝癌病人术前护理中如何预防出血？

①多数肝癌合并肝硬化病人，术前3日开始给予维生素K，补充血浆和凝血因子，改善凝血功能，预防术中、术后出血；

②病人应尽量避免剧烈咳嗽、用力排便等使腹压骤升的动作、外伤和进食干硬食物等，以免导致癌肿破裂出血或食管胃底静脉曲张破裂出血；

③应用H2受体阻断药，预防应激性溃疡出血；

④密切观察腹部体征，若病人突发腹痛，伴腹膜刺激征，应怀疑肝癌破裂出血，及时通知医师，积极抢救，做好急症手术的各项准备；

⑤对不能手术的晚期病人，可采用补液、输血、应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理。

经过我们梳理层次，最终变成这样：①预防凝血功能导致的出血：术前3日开始给予维生素K，补充血浆和凝血因子，改善凝血功能；②预防食管胃底静脉破裂导致的出血：病人应尽量避免剧烈咳嗽、用力排便等使腹压骤升的动作、外伤和进食干硬食物等；③预防应激性溃疡导致的出血：应用H2受体阻断药；④可以手术者：密切观察腹部体征，若病人突发腹痛，伴腹膜刺激征，应怀疑肝癌破裂出血，及时通知医师，积极抢救，做好急症手术的各项准备；⑤不能手术者：晚期病人，可采用补液、输血、应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理。

于是我们可以得出这道简答题的背诵技巧，叫三预防出血+两手术

这就是第一种方法，梳理层次，没有层次或者层次不明显的，我们人为添加层次。

方法二：造层次

冷热疗法的禁忌

冷疗的禁忌

1.血液循环障碍：常见于大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

2.慢性炎症或深部化脓病灶：冷疗使局部血流减少，妨碍炎症吸收。

3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处：因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止冷疗。

4.对冷过敏：对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉孪等过敏症状。

5.慎用冷疗法的情况：如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。

6.冷疗的禁忌部位：

（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

（2）心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。

（3）腹部：用冷易引起腹泻。

（4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

热疗的禁忌

1.未明确诊断的急性腹痛：热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。

2.面部危险三角区的感染：因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，易造成颅内感染和败血症。

3.各种脏器出血、出血性疾病：热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。血液凝固障碍的病人，用热会增加出血的倾向。

4.软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）：热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。

5.其他

（1）心、肝、肾功能不全者：大面积热疗使皮肤血管扩张，减少对内脏器官的血液供应，加重病情。

（2）皮肤湿疹：热疗可加重皮肤受损，也使病人增加痒感而不适。

（3）急性炎症：如牙龈炎、中耳炎、结膜炎，热疗可使局部温度升高，有利于细菌繁殖及分泌物增多，加重病情。

（4）孕妇：热疗可影响胎儿的生长。

（5）金属移植物部位、人工关节：金属是热的良好导体，用热易造成烫伤。

（6）恶性病变部位：热疗可使正常与异常细胞加速新陈代谢而加重病情，同时又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。

（7）睾丸：用热会抑制精子发育并破坏精子。

（8）麻痹、感觉异常者、婴幼儿、老年人慎用热疗。

其实仔细分析之后，会发现无论热疗还是冷料，归根结底是讲七个方面的事，我们人为创造层次，就能得到下面这张图：

方法三：编口诀

肝性脑病的诱发因素

上消化道出血、高蛋白饮食：大量排钾利尿和放腹水、镇静催眠药和麻醉药、低血糖、尿毒症、感染、外科手术等

口诀：一患者便秘，在护士帮助下拉出来了，他称赞护士，你们这的催便手段真是高大上啊——高大上催便

高蛋白饮食

大量排钾利尿和放腹水

上消化道出血

催眠药、镇静药和麻醉药

便秘、尿潴留

这就是口诀记忆法，记住了口诀，便自然记住了答案，能够大幅度减轻记忆负担。

方法四：编诗歌

1.防止泌尿系统逆行感染的措施

（1）保持尿道口清洁：女病人用消毒棉球擦拭尿道口及外阴，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。

（2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1～2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

（3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1～4周更换1次。

2.留置尿管期间，若病情允许应鼓励病人每日摄入2000ml以上水分（包括口服和静脉输液等），达到冲洗尿道的目的。

3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

4.注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。

我们记忆下面这首六言诗：

高营养，低尿袋

多喝水，勤观察

周换袋，月换管

保清洁，练膀胱

考试的时候只需要根据这首诗还原，就能把整个答案基本默写出来

大题背诵技巧班包含

1. 一节案例分析完整方法论视频，同时配套讲义供同学们自行背诵。讲义将内外两科80余个重点疾病按照“老九门万能思路“+“系统总纲”+“核”的方式对书上内容重新进行了编排，是最符合我们记忆规律的方式。
2. 对内外护基护导共400多道最重点简答题进行讲解，每道简答题都录制了专属音频讲解，采用理层次，造层次，编口诀，编诗歌四种技巧方法。配有讲义，从9月4日起每天更新7道音频。 

带背班适合以下同学：

1. 目前简答题和案例分析背诵依旧不熟练，记了忘，忘了记，为此反复折磨的同学，想在考前最后两个月进行冲刺，查缺补漏的同学。

2. 刚开始背诵护综大题，时间紧迫，觉得背诵痛苦万分，找不到记忆方法和技巧，只能盲目通过一遍遍重复加深印象，事倍功半的同学。

3. 案例分析答案组织没有条理，总是漏点漏项，思路不清晰的同学。

我相信这个带背班能够真正解决这些痛点，让你们能真正享受背诵护综大题的乐趣。