一男62岁,患者脾大平脐,面色黧黑,体质羸瘦,肝掌,蜘蛛痣,手足心热,齿龈出血,鼻衄,腹胀

一男62岁,患者脾大平脐,面色黧黑,体质羸瘦,肝掌,蜘蛛痣,手足心热,齿龈出血,鼻衄,腹胀纳少,无腹水,大便1日1行,小便色黄,舌红,苔白厚,脉沉弦数。血常规：白细胞1.4×109/L,红细胞2.43×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板45×109/L,白蛋白25.7 g/L,谷丙转氨酶125.3 IU/L,谷草转氨酶82.2 IU/L。辨证为肝胆血瘀,无力运化,湿邪困脾,郁而化热,水湿与邪热交互为患。

处方：柴胡,白芍,黄芪,红参,虎杖,郁金,茯苓,山茱萸,枸杞子,女贞子,炙鳖甲,牡丹皮,焦栀子,白术,茵陈,黄连。以此方为主加减化裁,服药90余剂,B超显示脾脏已缩至正常,脾厚3.6 cm。血常规：白细胞4.1×109/L,红细胞3.5×109/L,血红蛋白101 g/L,血小板126×109/L,白蛋白30.4 g/L,转氨酶(-)。患者可以上老年大学,正常学习健身,无明显不适。（张琪 ）