中医内科学——感冒

一概述 （一）、病名：是由肺卫失和引起，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 （二）、历史沿革。 1病名首见：北宋杨士瀛《仁斋直指方论.诸风篇》 2元代朱丹溪《丹溪心法•伤风》--伤风病位属肺，分为辛温、辛凉两法。 3清代李用粹《证治汇补•伤风》分虚证、实证。 4明清时期，多将感冒与伤风并称 5清，林佩琴《类症治裁·伤风》提出“时行感冒”之名 病机 病机关键：卫表不和肺失宣肃 病因 1.外感风邪：外感风邪是感冒的主要原因，（冬春季节多见） 2.正气虚弱，肺卫功能失常： 外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关 注：时行感冒无季节性 辨证论治 （一）辨证要点 1辩风寒风热，2辨兼证       （2、辨气、血、阴、阳之虚3、辨兼挟症 4、辨一般感冒、虚人感冒、时行感冒） （二）、治疗原则——解表达邪    其在皮者，汗而发之。 （三）、分证论治 1、风寒束表证——治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 若风寒挟湿，改用羌活胜湿汤加减疏风祛湿。    挟痰浊者，可加二陈汤化痰除湿。挟气滞者，可加用香附、苏梗等理气疏肝。   寒包火者，可用麻杏石甘汤解表清里，外寒重加荆芥、防风以解表，里热甚加黄芩、知母、栀子以清热。       表里皆实也可用防风通圣散加减。 2、风热犯表证——治法：辛凉解表，清肺透邪。 方药：银翘散加减或葱豉桔梗汤。 3、暑湿感冒——治法：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮。  体虚感冒    1、气虚感冒——治法：益气解表。 方药：参苏饮加减。若气虚较甚者，可加用黄芪，也可用补中益气汤加苏叶等益气升阳解表。若气虚自汗，稍不慎易感外邪者可用玉屏风散益气固表。若偏于阳气虚衰而感受风寒者，治当温阳解表，宜选参附再造丸加减。若恶寒无汗，阳虚不甚者，也可选用麻黄附子细辛汤加减。 2、阴虚感冒——治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤化裁。若产后或月经淋漓过多，肌衄，便血等出血病后，治当养血解表，宜选葱白七味饮加减 一、转归与预后   1 若感冒失治误治，邪气不能及时祛除，还可以诱发痹证、肾风水肿、胸痹心痛等病。   2“伤风不醒变成痨”