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本文为节选,题库总共题目6300+,包含答案解析,可模拟考试。
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料摘录:
支气管章节:
1.女,34岁,进入刚装修好的房屋,突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为()。
A.支气管哮喘
B.急性肺炎
C.变态反应性吸入性肺炎
D.慢性支气管炎
E.支气管炎
【答A
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
根据患者既往类似发作病史及突发心慌、胸闷、大汗、呼吸困难等症状体征,怀疑患者因接触过敏原导致哮喘的发生。因此答案选A。
2.男性,20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂
A.抗生素
B.泼尼松
C.噻哌酮
D.舒喘灵
E.吸入用激素
【答E
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
吸入用皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
3.男性,38岁,支气管哮喘急性发作,血气分析示:PaC2增高。提示()。
A.出现呼吸性碱中毒
B.出现心力衰竭
C.无临床意义
D.病情恶化
E.病情好转
【答D
4.用于鉴别CPD和支气管哮喘的试验是()。
A.过敏原试验
B.支气管激发试验
C.低氧激发试验
D.运动试验
E.支气管舒张试验
【答E
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
CPD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限;支气管哮喘的病理生理改变是可逆的呼气气流受限,当吸入支气管扩张剂以后支气管恢复正常,说明气流受限是可逆的,支持支气管哮喘的诊断。当吸入支气管扩张剂以后支气管不能完全恢夏正常,说明气流受限是不可逆的,支持CPD的诊断。因此答案选E。
5.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()。
A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.典型发作时可闻及哮鸣音
C.不同程度的可逆性气道阻塞
D.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
E.可自行缓解或治疗后缓解
【答D
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气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺数因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点:①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。②AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案选D。
6.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时,应首先选用的药物是()。
A.麻黄碱
B.氨茶碱
C.吗啡
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
7.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?()
A.氨茶碱
B.肾上腺皮质激素
C.酮替芬
D.肾上腺素
E.色甘酸二钠
【答D
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
A页,氨茶碱使支气管平滑肌舒张,解除支气管挛同时,可以增加心肌收缩力。B顺,肾上腺皮质激素类具有抗炎,抗过敏作用,同时可以增强心肌收缩力,改善微循环,兴奋心肌,并稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子生成,从而防止心肌抑制和内脏血管收缩。CE两项,色甘酸二钠、酮替芬对心脏作用小。D项,肾上腺素属于交感神经兴奋药物,对β1、B2受体都有兴奋作用,对β2受体作用可以使支气管平滑肌舒张,解除支气管痉挛,但同时兴奋β1受体使心率加快,故可使冠心病患者心肌耗氧增加,加重心脏供血不足的症状。因此答案选D。
8.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()。
A.弥散功能碱低
B.痰中找到嗜酸性粒细胞
C.支气管舒张试验阳性
D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
E.血gE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
【答C
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断,若症状不典型者(如无明显的喘息和体征),有下列三项中的一项阳性意义大:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。
9.患者男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体:双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列哪项检查最有价值?(
A.胸部×线片
B.运动肺功能测定
C.常规肺功能
D.气道高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验
【答D
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
根据患者的病史,考虑诊断为支气管哮喘,该病具有气道高反应性的特征,故可以做气道高反应性测定来明确诊断。
10.支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在()。
A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒钟用力呼气量减少
D.弥散里下降
E.功能残气量成少
【答C
神经内科主治医师考试题库题库及答案解析复习资料【解析】
哮喘发作时肺通气功能检则呈阻塞性通气功能障碍表现:①用力肺活量(FVC)正常或下降;②1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒(FEV1/FVC%)以及最高呼气流量(PEF)均下降;③残气量及残气量与肺总量比值增加。因此答案选C。
……

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