《经方实验录》第一七案 白虎汤证其一

第一七案 白虎汤证其一 曹颖甫师讲授 姜佐景笔记 曹颖甫师曰 住三角街梅寄里屠人吴某之室，病起四五日，脉大，身热，大汗，不谵语，不头痛，惟口中大渴。时方初夏，思食西瓜，家人不敢以应。乃延予诊。 予曰：“此白虎汤证也。”随书方如下： 生石膏一两 肥知母八钱 生甘草三钱 洋参一钱 粳米一小杯 服后，渴稍解，知药不误，明日再服原方。至第三日，仍如是，惟较初诊时略安。本拟用犀角地黄汤，以其家寒，仍以白虎原剂增石膏至二两，加赤芍一两、丹皮一两、生地一两、大小蓟五钱，并令买西瓜与食。二剂略安，五剂全愈。 曹颖甫曰 此证二诊时，其夫名玉芳者，固一黑籍冤魂也，靳其资，谓予曰：此妇予甚不爱之，如不愈，先生不必再来。予曰，汝以钱为重，我以人命为重，以后我来与否，汝可不必问也。前后凡六诊，两易方，竟得全可，为之快意者累日。 姜佐景按 本案方原为白虎加人参汤，却标作白虎汤证者，盖为求说解便利，示学者以大范故耳。石膏所以清热，人参所以养阴，养阴所以佐清热之不逮，同属于里，非若白虎加桂枝汤、桂枝加大黄汤之兼有表里者，故今姑一并及之。后人于白虎汤中加元参、生地、麦冬之属，即是人参之变味，不足异也。 陈惠民先生《医药笔记抄》曰： 浙鄞有徐姓者，居鹦脰湖浜，不农不儒，始依父兄以闲游，继有妻子而号苦。思欲养家，爰记医方，悬牌疗疾，冀得蝇头之利。人知底蕴，谁肯寄之以命。冬衣敝絮裹以棉袍；夏衣草衫蔽以葛衫。日逐游猎，寻病而医。人见其濯濯也，以仆隶下人视之。进而坐谈，踞身不起，必俟一饭而后归。一日，有隔里许之姓朱者，偶触伤寒，八日而死。徐闻之，贸贸然来。入其门，其尸已移房出堂矣。徐按其胸，曰：“心口尚热，可医也。”朱之家属以天气炎夏，急治棺成衣，立图殡。且知其不精于医也，无人听之。徐自取楮笔，书白虎汤一方，令其侄速检药石。其弟侄曰：“子非华佗，能挽人于危乎？子非纯阳，能起死复生乎？子饿难度，不如与我帮忙，同食三朝，不必以拙技尝试也。”徐曰：“气虽绝，胸尚热，死马还须当活马医之。子与我钱百枚，我往市中沽药。能生，乃汝家之福；不能生，算我借用此钱也。”其弟侄厌其缠绕，与之。徐自煎自熬，以汤药灌死者之口，竟顺受而下。须臾，死者手微动，而口有气。徐曰：“生矣。”时满堂哀哭之声毕止，于是复舁至房，调理数日而愈。咸以此为神医也，不可貌相，谢银十两，由是名声大振，延者有人。徐欣欣得意云：“白虎一汤，能起死回生，况病而未死之人乎？”（佐景注：此言误矣！）凡遇病者就之，即开白虎汤与之。不及两月，医死者十余人，被人拷打数次。医道仍不行，而朱复活二十余年。（录《现代中医》） 按：原案出于文人之手，而非医者之笔，故所着要之脉证毫不知晓，本无引证之价值。姑引之者，以见白虎之活用可以肉白骨，误用足以死病人，亦聊作吾医界之棒喝云。 曹颖甫曰 病于寒者得火而喜，以为天下莫火若也；病于热者得水而喜，以为天下莫水若也。盖狃于一偏者，必有一偏之弊，苟非精通医理，而随证处方，则以姜桂取效者，或不敢用凉剂；以芩连奏功者，或不敢用温药。甚有偏于泻者，以泻药而杀人；偏于补者，又以补药而杀人。自非辨证精审，然后用药，无论古方时方，何在非杀人之利刃哉？庄生有言：哀莫大于心死，为其执而不化也。是故病机出入，既不能因之斡旋，方治措施，又不能决其功效，则病者之死机未动，医者之生理先亡，可不警欤！