葛洪乳腺易主任:这6类常见乳房问题困扰无数女性

一般来说，B超提示的肿块性质多数情况下是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等。

乳腺增生

乳腺增生，一般是因为内分泌紊乱使乳腺组织增生过度和复旧不全，具有周期性。35岁以下的女性多是单纯的乳腺增生，而且有疼痛，疼痛在经期最明显，月经过后疼痛慢慢消失。这是乳腺增生最典型的症状。

乳腺囊肿

较大的囊肿可以通过体格检查触摸到，但单纯的体检没有办法鉴别乳房肿块良性与否，也没有办法进一步判定该囊肿是良性的实性结节还是恶性的肿块。我们最常用的就是通过乳腺超声的检查，将囊肿鉴别分类为单纯性囊肿、复杂性囊肿、混合性囊肿。

复杂性囊肿

超声表现为均匀的有些雪花状的图像，囊壁较厚，或者间隔较厚。低回声但无实质性占位，也无血流信号。复杂性囊肿的乳腺囊肿恶性风险率也很低(<1%)。虽然不单纯，但也不需要太紧张。

单纯性囊肿

超声表现为边界很清楚，内部是无回声（超声图像上就是一片很纯的漆黑），里面没有杂质。单纯性囊肿在临床中最常见，但它发生乳腺癌的风险并没有增加。

混合性囊肿

混合性囊肿是在复杂性囊肿的基础上，囊腔里面看到了实性的成分，这一点就值得引起注意。混合性囊肿被诊断为恶性肿瘤的风险通常为低于1%到23%。

很多时候，通过B超难以明确肿块性质的，会给出「乳腺结节」的诊断和BI-RADS评分。这个评分其实就是用来评估结节良性还是恶性的。如果B超发现肿块，BI-RADS进行进一步诊断。

乳腺BI-RADS分级：

●0级：评估不完全。

●1级：阴性。

●2级：良性改变。

●3级：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察。

●4级：可疑异常，要考虑活检4a、4b、4c 3个亚级。

          4a级：倾向恶性可能性低。

          4b级：倾向恶性可能性中等。

          4c级：倾向恶性可能性高。

●5级：高度怀疑恶性，检出恶性的可能性大于等于95%。

●6级：已活检证实为恶性。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤主要是因为乳腺中的纤维细胞对雌激素的敏感性增加，导致纤维细胞增生而形成的。多见于年轻女性，二三十岁最多见，其中75%是单发。一般是无痛性肿块，与月经周期无关。稍微大点的自己也能摸到。但是，对于妊娠后，特别是绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，千万要留个心眼，要与恶性肿瘤鉴别。