内科学导学

• 以下整理自课程和微博上的回答
• 两句话：1.吸气时不但吸入气，而且吸入血；2.吸气时右心回流多，而左心回流少；

1. 关于第一句话的解释，我想先解释第二句话，为什么是这样一个顺序呢？刚开始想这个问题的时候，呼吸肌收缩吸气——胸廓扩张——胸膜腔内压更负——外向牵引肺——肺内气道、肺泡、间质血管也都随着肺容积的扩大而扩大——同时由于纵膈跟两边肺连着，也被它们拉大——纵膈扩大，CVP降低——右心回流增加！大家应该都是这样理解的，没错，这也就解释了吸气的同时，吸入了血，因为吸气导致右心回流增加了，这是一个维度的理解。再看另一个角度，我们已经推出了吸气时右心回流增多和吸气同时吸入血，再看左心回流为什么会在吸气时减小，实际上是因为V/Q比值，吸气时最重要的就是肺内吸入了气，所以为了维持比值，必须也要有同样匹配的血，肺内把血扣着维持V/Q比值，故造成了吸气时左心回流减少的现象，从这个角度看，也可以反应出吸气时不但吸入气，而且吸入血。总结，对于吸气时不但吸入气而且吸入血，两个角度：1.吸气使得右心回流增加；2.维持V/Q比值！
2. 

   15:55

   

一秒率：实际值 一秒末呼出气体量占用力肺活量

一秒量 ：理想值 一秒末呼出气体量占正常预计值的百分比。

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