公卫考研-小卫文献带读 | 县域医共体改革进展情况分析及政策建议
最近，大家都在积极为复试做准备，处于等待初试成绩的不安中，但也从未停下努力奔跑的脚步。以考察科研素质及专业能力为目的复试作为研究生入学考试的关键部分，采用面试和笔试的形式综合考察。
这样综合考察的方式意味着考生仅仅掌握课本上的专业知识是远远不够的！了解学科热点、熟悉学术前沿的人才能在复试中脱颖而出，拔得头筹！因此，文献阅读在此过程中凸显出了它的重要作用。通过阅读文献，不仅可以了解英文专业词汇，更能在这个过程中，掌握科研技巧，提高科研素质。
为了解决各位公卫考研er文献阅读难的问题，“小卫带读”系列推送开张啦！今天，小卫就以社医卫管方向的文献为例，为大家复试备考的文献阅读提供一点思路。
文献内容截取
县域医共体改革进展情况分析及政策建议
——基于 2019 年 200 家县级医院的调研
【摘 要】目的：分析县域医共体改革进展情况，提出推进县域医共体建设的政策建议。
方法：选取200个县级医院作为样本医院，采用问卷调查和聚类分析方法，从资源整合、管理协同、激励约束三个方面，分析2019年县域医共体改革进展情况。
结果：51.5%的医院实现药品统一采购，32.0%的医院实现规章制度统一，72.0%的医院颁布了医共体实施方案，60.5%的医院出台了医共体考核机制。聚类结果表明，缓慢推进型医共体占27.6%，中间型医共体占53.1%，积极推进型医共体占19.3%，县域医共体整体推进效果较好。
结论：推进紧密型县域医共体建设，可注重从县域医共体资源整合、管理协同、建立激励相容机制入手，集中资源逐步提高基层县域医共体医疗服务能力。
【关键词】县域医共体；资源整合；管理协同；激励约束；改革
文章概述
文章选取200个基层（县级）医院作为样本，从资源整合、管理协同、激励约束三个方面评价基层医共体推进和建设情况，每一个方面下设不同的二级指标。采用聚类的分析的方法，对不同基层医疗机构县域内医共体的推进情况，分为了缓慢推进型、中间推进型、积极推进型，三种推进现状的医疗机构在3个评价方面呈现如下特点：
01
“缓慢推进型”样本医院县域医共体在资源整合、管理协同、激励约束3个方面改革进展均较慢；
02
“中间推进型”样本医院县域医共体在资源整合和管理协同2个方面改革较慢；
03
“积极推进型”样本医院县域医共体在资源整合这1个方面改革进展较慢。
据此可以将基层医疗机构医共体推进单位级别划分为三个不同等级：
“缓慢推进型”可以视为一级医共体机构
“中间推进型”可以视为二级医共体机构
“积极推进型”可以视为三级医共体机构
等级越高，医共体推进状况越好，该分类还为基层医共体机构评级所要采用的评价指标提供了参考依据。
文章最后的建议，也是从资源整合、管理协同、激励约束三个方面提出了基层医共体应该完善的建议和措施。
文献收获
01
了 解
了解文章所采用的研究方法，比如抽样方式是什么？统计分析方法是什么？通过不断积累，为复试面试做准备，并储备自己的科研工具库。
02
掌 握
积累并掌握学科热点话题，比如本文提到的基层医共体建设。谈到医共体建设，类似的概念还有医联体、以人为本的整合型医疗......
（1）医共体：“医共体”全称医疗共同体，是指以区级医院为龙头，整合区乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新秩序，着力增强群众健康获得感、幸福感和安全感。
（2）以人为本的整合型医疗服务（People centered integrated care/services）
①以人为本的医疗服务：是指以人性化、整体化的方式，根据个人、家庭及社区的需求组织服务，强调围绕居民的健康需求和期望而非疾病提供医疗服务。以人为本是卫生服务体系的核心价值，卫生服务系统要以改善和提高居民健康水平为己任，同时还要从社会、心理等方面满足居民的健康需求。
②整合型医疗服务：又称为一体化服务，是指将包括健康促进、疾病预防、治疗和临终关怀等在内的各种医疗服务进行整合，根据健康需求，协调各级、各类医疗服务机构，为患者提供全生命周期的连续性服务。也就是说，PCIC/PCIS是构建由相互联系的各层级供方组成的功能完备、为居民健康负责的医疗服务网络。
03
应 用
复试考法举例（能力迁移与延伸）：
问法1（开放式提问，让你自由谈，这种有积累就可以说）：你选择的是社会医学与卫生事业管理方向，那么你知道目前有哪些研究热点吗？请举例说一说。
问法2（直接给话题，让你谈观点）：你既然选择了社会医学与卫生事业管理方向，那么你知道医共体建设是什么吗？你认为医共体建设具体可以从哪些方面推进建设？
原始出处：
孙华君,刘昭,申斗,赵琨,窦勇,冯世强,刘跃华.县域医共体改革进展情况分析及政策建议——基于2019年200家县级医院的调研[J].中国卫生政策研究,2020,13(09):34-39.
**注：本文仅供考研学子学习交流，欢迎大家分享自己的看法。
哥哥姐姐们积极准备复试呦~
END
带读老师
子弹老师
四川大学 公共卫生硕士
