北京心脑血管科副主任医师孙岚：心肌梗塞可能会导致心脏破裂

　　在发展中国家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在过去30年中，心肌梗死发生后直接的死亡率(发生后30日内)降级到了10%，但一年内的死亡率依然约为50%不变。心肌梗死是发病率比较高的一种疾病，这种疾病会如果抢救不及时，会很快导致患者的死亡。心肌梗塞危害巨大，严重影响了人们的日常生活，下面就为您盘点心肌梗塞的主要危害。

　　1、心脏破裂

　　约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

　　2、室壁瘤

　　约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

　　3、附壁血栓形成

　　多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。