小卫智库 | 牧场上的职业病—布鲁氏菌病

背 景

布鲁氏菌病（以下简称“布病”）在上世纪五十年代起发展至今十分猖獗，根据世界动物卫生组织统计，世界上170 多个国2和地区有布病存在以及人、动物感染的案例。在我国，该病的流行主要以地方性流行为主，其中北方游牧民族发生布病感染的案例较多。

牛和羊的群体感染率基本在 30% 左右，人间布鲁氏菌病的流行率在 0.004% 左右。

提 问

布病作为一种危害严重的动物源性人畜共患传染病，其防控成败不仅关乎养殖场户的经济效益，更会影响养殖业健康发展和公共卫生安全。

在这种情况下，我们该如何预防其发生？若发生后我们又该如何控制其传播，将经济损失减至最小呢？

解 析

布病的传染源是患病及带菌动物，最危险的是受感染的妊娠母畜，受感染的产后羊的胎衣、羊水里含菌最多。

主要传播因子包病畜流产及正常分娩物、生殖道分泌物；病畜乳、内脏；布鲁氏菌污染的水、土壤、尘埃等。 

传播途径包括经皮肤黏膜感染、经消化道感染、经呼吸道感染等，垂直传播通过子宫胎盘传播，早期造成流产。

感染布鲁氏菌人群与职业存在相关性，其感染者均与家畜存在直接或间接的接触，临床上感染者以兽医人员、饲养人员、屠宰人员、实验室工作人员居多。布病的控制以预防为主。

预防控制方法

 一、重视检疫工作，全力做好相关防护举措 

可采用检疫、淘汰病畜的措施进行防控，同时做好消毒、无害化处理等生物安全措施。通常没有布鲁氏菌流行的地区不提倡接种疫苗，目前家畜使用的布鲁氏菌病疫苗为弱毒苗，存在疫苗毒风险。

在未感染畜群中，最好是自繁自养，如须引进种畜或补栏时，要严格执行检疫制度。经两次检疫呈阴性反应的家畜，以及疫区周围村受危害的畜群，应连续3年以畜用菌苗进行免疫，每年免疫覆盖率不应低于90%。

畜群中如果发现流产，立即隔离，做好环境消毒，并尽快做出诊断。布鲁氏菌病的明显临床症状是流产，但应注意与发生相同临床症状的疾病鉴别。

 二、强化清污消毒工作，改善从业环境 

人布病的预防，特别要注意职业性感染，凡在养殖场、屠宰场、畜产品加工厂的工作者以及兽医、实验室工作人员，必须提高自我防护意识，严格做好防护工作，规范操作。

针对产犊区，尤其是流产区域及周围环境应严格消毒，并设置有效的隔离防护栏。运输动物的车辆应严格清洗消毒。

 三、开展布病流行病学调查，做好源头控制工作

每年春夏两季在做好牛羊防疫普查的基础上，重点对各场动物的产仔、死胎情况进行跟踪调查，及时采取相应的措施，源头治理，充分利用宣传媒介，做好宣传发动，增强人民群众对该病的知晓率，做到防患于未然，对牛羊养殖户定期召开布病技术培训，增强他们的疫病防控意识。

 四、防止疫情扩散，严格疫情处置。

对于可能为布鲁氏菌病的患畜，首先将其隔离，以免养殖户藏匿、倒卖或者转移，导致病情扩散，对于得到确诊的病畜坚决扑杀，无害化处理其病畜的排泄物、污染物以及病畜产品。

对于确定出现暴发流行的区域，应对其进行封锁，严格执行各项防治措施，以防止其继续传播，将经济损失降至最低。

【小卫点睛】

 课本定位

《职业卫生与职业医学》（人卫八版）

知识点

第七章 

生物性有害因素所致职业性损害布鲁氏菌病

流行病学

布鲁氏菌病全年均可发病，有明显的季节性，发病高峰期为春夏两季。

病畜是本病的主要传染源，我国以羊为主，牛次之。接触污染源的主要人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、饲养员等。

临床表现及诊断

本病可侵犯各种组织器官，病程可分为急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例、确诊病例和隐性感染。

通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和血清学检查可以做出判断。

有确切职业接触史，弛张热波浪型发热、关节肌肉疼痛等临床表现，实验室细菌学及血清学检査结果阳性等综合分析，排除风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核和风湿性关节炎等疾病后可确诊。

防治原则

（1）控制传染源。

隔离治疗；畜间检疫，宰杀病畜。

（2）切断传播途径。

被污染场地及污染的器具应进行消毒处理。严防含菌污水粪便污染食物、水源。禁止销售及食用病畜肉、乳。

（3）保护易感人群及家畜。

增强免疫力给疫区人群、畜群接种菌苗。

（4）加强卫生宣传，提高自我预防保健意识。

尤其易感职业人群应加强个体防护；与家畜或畜产品或布鲁氏杆菌培养物有密切接触后，如出现持续数日发热（包括低热）、多汗、肌肉和关节酸疼等类似感冒症状者应及时就医。同时，医务人员应加强自身的学习，不断更新相关防治理论和技术，避免误诊误治。