温病后感

余尝看倪师视频自学中医。余于三日前晚，食冬枣两枚。后夜中梦大雪纷飞，余着单衣奔走而出。于第二日晨于寅时，突醒，觉颈项微冷，咽部微痛而不干，且有下利。 余未置与心上，复睡。白日腹胀而咽痛，身微热。余思之或身受寒凉而伤之，为里寒也。于晚间亥时咯出许多唾沫痰，其中气泡绵密，吐出后咽痛缓解。须臾煮饮甘草干姜汤，饮后右足阳明胃经微热，而腹胀有消。于第二三日情形相似，然余曾灸合谷穴，左右各三壮，晚间未再咯出唾沫痰，腹胀如故兼有多放屁。故余于睡前饮甘草干姜汤时稍加白芍。于今日寅时，感身大热，犹以颜面及双耳，极热。难以就寝，余此前便有猜测为中风或伤寒。故煮饮桂枝汤，然一剂未尽已不欲再饮，量体温在37.8摄氏度，头脑尚清明无渴饮。于辰时大热量体温在39摄氏度，且头昏沉，不欲食，犹以大腿肌肉酸痛，身无力，身大热然时常立毛肌战栗，故吾知此为外热而内寒，主证在寒，见伤寒论言啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，桂枝汤主之吾以为亦是此证，又思及往来寒热当用麻黄桂枝各半汤又咽痛当加葛根，然家中直得桂枝汤药材，又头昏沉身疼痛，不欲出。故于大热时服扑热息痛一枚，微微发汗，身热有所退。后于午时食粥饭一晚，饭后再饮一剂桂枝汤，无汗。然头痛欲裂遂闭目静养，于未时醒再测体温37.8摄氏度，于申时复饮桂枝汤微汗后须臾服稀粥一碗，以助药力。以衾拥覆，身大热，量体温至38.9摄氏度，吾初欲以物理降温，后感欲出汗，遂紧缚之。如在蒸笼，然虽感毛孔舒张，不见汗出，皮肤有轻微麻感。又一刻钟后，防有汗出，汗出一时许方止。发汗后，眼底热退，人亦清明。遂思之，于或非伤寒 中风而为温病。内经言冬伤于寒，春必温病。余本以为，若为温病当发于春，如今看来或许只要内伤于寒，有阳气升发，便可满足。如今虽为冬，然余饮甘草干姜汤及灸，皆为升阳。故引动了，余之内寒，而阳浮，故有热。而温病当以葛根汤治之，吾以为温病之受寒当藏较深而伤寒则受寒在浅，故需麻葛根方能彻底透发，故而余饮三剂桂枝汤，加之高热蒸之方汗出，吾初始饮桂枝汤后不汗出，常以为为伤津，然大小便皆里，而咽喉不干，又以为心脏恐不胜之，揣揣而不安。及汗出，余思及伤寒辩证之难，虽言医者不自医，然医者若不能自医，又如何取信于他人。又思及昔年神农氏尝百草之艰辛唏嘘不已。再思及药之阴阳之玄奇，桂枝为阳药，白芍为阴药，二者组为桂枝汤其发汗功效，绝胜分开食之，更有大青龙之，青龙白虎。此为一加一大于二也，世人常知数之正副而未见其阴阳 而数之一加一大于二当在阴阳。当然并非所有阴阳之药皆可同用，有时亦可相逆介于零与二之间，如此种种不一而足。自古多难出天骄，一寸骨血一寸得。 于2022年12月27日于病中整理