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张锡纯:用药以胜病为主,不拘分量之多少。轻药轻用,轻药重用。

2023-04-11 11:03 作者:中医师张先生  | 我要投稿

张锡纯:用药以胜病为主,不拘分量之多少。轻药轻用,轻药重用。所谓轻药,系指药物质轻,如植物药之花、叶,动物之壳衣多为轻药,轻药多能升散。张锡纯用轻药之剂量,或轻或重,总视病证而变。如红花重用能活血消瘀,小剂则和血养血。张锡纯治产后受风发搐,制和血熄风汤,重用当归、黄芪、阿胶以养血,少佐红花1钱以助补药为功。 如治一64岁老年中风,平肝滋阴降逆方中红花只1钱以化脑中瘀血;治鼠疫之重症,脉道阻滞,形容惨淡,神志模糊之解毒活血汤,红花则用5钱。 薄荷叶辛凉发散,常用于外感风热。张锡纯制清解汤,治温病初起,薄荷叶用4钱,蝉蜕用3钱;治表里同病之通变大柴胡汤,薄荷用3钱。而治其堂侄女口角生疔用大黄扫毒汤,方中薄荷叶为1钱;治外感热病惊风之镇风汤,薄荷叶用量亦为1钱。前者薄荷叶量大是冀其得汗,后者量小则旨在发散。茵陈具升发之性既能利湿退黄,亦能升达肝胃,张锡纯用茵陈每取小剂,以防茵陈升发太过而害胃。 如治天津苏媪之黄疸,茵陈用量2钱; 治天津李氏妇肝火头疼,生代赭石用1.5两,怀牛膝1两而佐以茵陈1钱半。 张锡纯认为“茵陈为青蒿之嫩者……与肝木同气相求”,用茵陈者,因肝为将军之官,其性刚果,且中寄相火,若但用药平之镇之,恒至起反动之力。 茵陈最能将顺肝木之性,且又善泻肝热,故张锡纯治脑充血之证,平肝镇降药中,每每少佐茵陈,以使升降相因,平衡有序。 以茵陈能顺肝,张锡纯治天津年66岁徐某之不寐,心肝同治,予养心安神药对中更加茵陈1钱至1.5钱,使母子平安; 治族嫂劳瘵,予资生汤方中加茵陈1.5钱,舒肝之郁也。 青黛性味咸寒,能清热解毒、凉血止血、清肝火,常用量0.5钱至1钱。若用量较大时每可出现恶心呕吐,腹部难受,腹胀,泄泻。 张锡纯临证,常用3钱: 如制安胃饮治恶阻,方中清半夏1两,赤石脂1两,青黛3钱; 治天津王锡纯妇之恶阻,予益气养阴、健胃降逆方中,亦取青黛3钱,意在胎前多肝热,藉青黛以清之凉之,使木火平敛。 蝉蜕能散风热,透疹、止痉,张锡纯制宣解汤治感冒久在太阳,蝉蜕用3钱; 而治奉天年28岁王某之子,温病白痧,外感与真阴不足相兼,予生石膏、知母等清热,天花粉、生地黄养阴,党参、生山药益气,更用蝉蜕1钱,是欲轻散而不欲太过之意。

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