高血压常合并糖代谢异常。我国门诊高血压患者中24.3%合并糖尿病，糖尿病合并高血压可使患者心脑血管事件的风险显著增加。

高血压合并糖尿病的患者应选用一些既能降压、又能对糖尿病有益切对肾脏有保护作用的降压药进行治疗。

伴微量白蛋白尿的高血压患者应该立即使用药物治疗，首先考虑使用ARB或ACEI；如需联合用药，应以ARB或ACEI为基础，加用利尿剂、或二氢吡啶类CCB，合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用利尿剂。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）包括缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等，是临床常用的一类降压药物。虽同属ARB，但不同品种之间也有所区别。

一、医保方面

现行版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020）》共收录了7种“沙坦类”降压药。缬沙坦是唯一医保“甲类药品”。

二、药代动力学

缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦，不经P450酶代谢。

三、降低尿蛋白方面

ARB降低尿蛋白与ACEI相当，且优于CCB，缬沙坦低剂量（40mg）即有显著降低尿白蛋白的作用，且大剂量疗效更优，而厄贝沙坦大剂量（300mg）才有降低尿白蛋白的作用。

缬沙坦被证实能够预防糖尿病发生，延缓糖尿病进展，为高血压合并糖尿病的优选降压药。