如何区分“甲亢”与“甲状腺毒症”？

从定义和病因区分

甲亢（hyperthyroidism），指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素（FT3、FT4）而引起的内分泌疾病。

弥漫性毒性甲状腺肿（GD）是甲亢最常见的原因，其他病因包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等。

甲状腺毒症不是甲状腺真的中了什么“毒”，而是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征。根据是否有甲状腺功能亢进症，分为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性甲状腺毒症。

甲状腺毒症主要见于各种甲状腺炎，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎及放射性甲状腺炎等。另外还可见于服用过量的外源性甲状腺激素，如服用过量优甲乐等。其他比较少见的情况还有卵巢甲状腺肿、功能性分化型甲状腺癌转移及甲状腺激素抵抗综合征等，这些患者也可表现为血液中甲状腺激素水平升高。

由此可知：

甲亢与甲状腺毒症不能完全划等号。甲亢包含于甲状腺毒症当中，是甲状腺毒症的病因之一。

在临床诊治中，需要仔细鉴别甲亢性甲状腺毒症与非甲亢性甲状腺毒症。后者是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡产生的一过性甲亢。

从症状和体征区分

甲亢与甲状腺毒症均可表现为血中甲状腺激素水平升高，都有以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现的症状或体征，包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、进食增加而体重减轻、心慌、烦躁、失眠、腹泻等。

但甲亢症状一般较重，病程可达数年，多伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等；而甲状腺毒症症状一般较轻，病程多为一过性，还可伴有发烧、颈部疼痛等全身症状(如亚甲炎)。

从检查区分

👉 甲亢

一般情况下，临床甲亢患者血清甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）呈持续性显著升高；

促甲状腺激素（TSH）低于正常值下限；

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多呈阳性；

甲状腺131I摄取率明显升高；

甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性异常增高或热结节。

👉 甲状腺毒症

甲状腺激素（FT3、FT4）呈一过性轻度升高；

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）往往呈强阳性，TRAb为阴性；

131摄取率明显降低；

甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性稀疏。