马尾神经损伤有治疗好的病人吗？

导语

马尾神经位于人体腰椎骶椎及尾骨节段范围内，从腰1到腰2水平线，脊髓圆锥下缘向下延伸到尾骨，共计十段。在马尾神经存在的任何节段范围内，如果出现了病变或外因都会使马尾神经遭受影响从而出现对应的马尾综合征。而马尾综合征是由多个症候群组合而成，不是单一的症状表现。病人身体症状的严重程度还需要根据实际神经受影响的状态来判断，有些症状可能多数病人较为类似，但每个人都有其不一样的特征，不是一定会具备所有症状。

钱先生，59岁，湖北人。2020年12月19日来电咨询生 经 益 气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，预约面诊号位。

电话描述病史：鞍区知觉差，麻木，肛门周围发木，没知觉，肛门肌肉张力差，股部坐下去感觉不真实，硌了一层肉垫，小便难排，间歇性导尿，期间尿路感染过。排便主要是用手扣，偶尔用开塞露。脚后跟麻木，知觉差，温度感差，脚凉。脚背不能抬，走路稍异样，左腿经常肌肉痉挛。

诊断报告：L2/3椎间盘膨出，L3/4椎间盘突出，伴椎管狭窄，硬膜囊受压，L4/5、L5/S1椎间盘突出，8.5mm，S1神经根受压，硬膜囊受压，马尾神经异常。

治疗过程：针灸、按摩、理疗、吃营养神经药物→腰椎融合手术→二次入院（导尿，尿路感染）→来院面诊→回归健康。

2020年12月22日初诊：间歇性导尿，每天大概一瓶水的量（300ml），尿浑浊，尿黄，排尿有尿意。大便干结，排便周期时间长，一周一两次，粪质干结，有便意，排便不畅，自主使劲排排不出，大多时候需要手扣，偶尔实在排不出用开塞露。鞍区麻木，肛周麻木，肛门肌肉张力差，长时间排便不畅导致肛门坠胀。屁股坐下去感觉垫了个肉垫，不真实，触感差，掐上去没知觉。两只脚后跟麻木，知觉差，脚凉。脚背不能抬，走路跛行，感觉长短腿，走路不稳，左腿经常性肌肉痉挛，尤其夜间。

来诊时症见：面色苍白无华，唇舌色淡，表情疲惫，食纳差，焦虑，失眠多梦，睡眠浅，睡觉时间不超过5小时，体型肥胖，小便不利，排便不畅，行动缓慢，舌淡胖，苔白，脉细微。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）

症属：气血不足，脾胃虚寒，治宜益气养血，舒筋活络，补益脾胃。

方用：人参、党参、黄芪、白术、鸡血藤、威灵仙、川芎、茯苓、麦冬、甘草....等，水煎服，日一剂，一日两次。

因病人长期情志不畅、食纳差，焦虑，失眠多梦，睡眠浅。嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物，观察疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了。

2021年3月18日治疗一个阶段病情改善情况：面色有好转，食欲上涨，睡眠质量提升，精气神上来了，也有信心了。大便没那么干结了，好排些，能成型了，不再用手扣了，也不再使用开塞露，有时候两三天排一次，有时候排两三次。肛门坠胀感稍减轻。小便刚开始间歇性导尿，后面有时能尝试自排，残余尿量还需导尿。尿量提升，大概一天排500ml左右，尿色没那么黄了，不浑浊了，偶尔是清水色。下肢力量稍提升些，肌肉痉挛次数减少。

嘱其看到效果了，恢复起步阶段，期间可能会有平台期，总体看恢复情况呈上升趋势就行，主要大小便改善明显，但是仍要注意饮食结构，多喝水，多吃蔬果，第二阶段主要针对感知感觉异常方面调整用药，加大剂量。方药生 经 益 气 汤以益气养血，舒筋活络为目的，加红花、泽兰、伸筋草、桂枝、地龙、防风一疗程，后续调药再针对药物吸收情况反馈加减药材。

2021年6月11日治疗两个阶段病情改善情况：面色渐华，有光泽，食纳提升，能够进入深度睡眠，睡眠时间能保证8小时以上。总体有改善，鞍区麻木感减轻些，夜间容易尿频，大概在11点-12点左右，早晨7点左右有尿感，可以自主排尿，刚拔掉尿管，排尿不是很顺畅，有点尿等待，大概持续10多秒，排尿就顺畅很多，检查残余尿量正常。肛周麻木感减轻，肛门肌力有提升，排便大部分时间顺畅，有时候不太顺畅，能自排，不顺畅时候大便是粘稠的，不好排。肛门坠胀感减轻。股部坐下去感觉肉垫感薄了一些，有触感了，触感还不太明显。脚后跟麻木感减轻，下肢力量提升，走路稍稳健些，腿部有时还肌肉痉挛。

嘱其睡前可以泡泡脚，按摩按摩腿部，多走动走动，但是感觉不适就要停下，要循序渐进，量力而行。生 经 益 气 汤加减一疗程，后续调药再针对药物吸收情况反馈加减药材。

2021年9月06治疗三个阶段病情改善情况：面色气色好很多了，睡眠好，饮食规律，食欲提升，心情舒畅，早上会晨练，精神状态极佳。排尿顺畅很多，基本上是不需要腹压的，多数尿色呈清水色，偶尔稍发黄，夜间尿色稍深些。大便顺畅很多，一小段一小段的，偶尔有点宿便，基本上每天都能排。会阴区麻木范围缩小，麻木程度减轻很多，肛门肌力提升恢复，肛周麻木感减轻很多，肛门坠胀感减轻很多。股部坐下去还稍微有点肉垫的感觉，但是坐下去真实感强烈很多了，触碰有感觉，能感知温度。下肢力量提升，每天大概能走1万步数，走路稳健很多，已经没有长短腿的感觉了，脚背能抬，使劲抬稍疼，但是能承受，腿不怎么抽筋了，很少，就一两次。脚后跟麻木情况减轻很多，酥酥麻，脚发凉的情况也有减退，夜间稍发凉。

身体上的困扰基本上减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。嘱守方略加减，巩固一个疗程后逐渐停药。后续半年内跟踪回访两次，最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作，恭喜！

【扩展延伸】

生 经 益 气 汤，中医方剂名。为补益剂，具有舒筋通络，益气养血，补虚养正之功效。在治疗脾胃不和，经络不通，气虚血滞，肢体萎软，肌皮麻木，肝肾虚弱，大便稀溏，小便不利上有丰富经验。临床常用于治疗马尾神经综合征，如肌无力，肌肉萎缩，便秘，尿失禁，大便失禁，肢体疼痛麻木，肛门坠胀，感知异常，性功能障碍，足下垂等。

生 经 益 气 汤是数十年经验研究总结，经过大量临床不断完善，不断总结而得出的一套成熟的治疗方案。针对性强，用药精准，根据以往病患治疗经验，多数患者用药1~3个疗程左右均可得到症状的改善，3-6个阶段便可以停药。在了解了马尾综合征带来的危害后，我们更需要对这种疾病重视起来。在了解疾病的同时，提早进行诊治才是患者能够尽早离别病痛的唯一途径。