痛风分四期，各期必须掌握的治疗要点汇总

痛风是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸升高引起的以高尿酸血症、反复发作性关节炎、痛风石等为主要临床表现的一类常见风湿疾病。患者以男性居多，约占90%～95%。高尿酸血症，尿酸盐晶体沉积，形成痛风石，是产生痛风的基础。痛风患者的自然病程及临床表现，大致可分为四期，各期的用药都有所区别。

1、无症状的高尿酸血症期

高尿酸血症是指非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。很多高尿酸血症患者可以终生不发生明显症状，成为无症状的高尿酸血症，只有5%～12%的患者有痛风的发作。需要注意的是，血清尿酸盐浓度越高，持续时间越长，发生痛风和尿路结石的机会就越大。此时，应以调整生活方式为主。

2、急性痛风性关节炎发作期

急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状。起病急骤，多在半夜发作，因剧痛而惊醒；数小时内症状可发展至高峰。关节及周围软组织可见明显红、肿、热、痛。累及大关节时可出现关节渗液，还可伴有头痛、发热等全身症状。

好发于下肢关节，大多数患者首发于跖趾，其次为踝、膝、腕、肘等。初次发作通常只影响单个关节，反复发作可致受累关节增多；四季均可发病，以春、秋两季居多。关节局部的损伤如脚扭伤、饮酒、受冷、受湿和感染等都可能成为发作诱因。此时，应以抗炎对症为主。

3、痛风发作间歇期

痛风发作持续数天至数周可自行缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区域皮肤色泽改变等痕迹。之后进入无症状的间歇期。多数患者1年内复发，此后每年发作1次或数次，部分患者有越发越频的趋势，逐渐引起慢性关节炎和关节畸形。此时，应以降尿酸为主。

4、慢性痛风石性关节炎期

尿酸盐在关节内沉积增加，形成尿酸盐结晶引起周围组织慢性排斥性炎症，最终形成结节状。若炎症发生时间很长，可因反复发作，进入慢性阶段而不易完全消失，引起关节僵硬畸形，活动受限，并可破溃形成瘘管；在慢性病变基础上仍可有急性炎症的反复发作，致使病情加重，畸形逐渐显著，严重影响关节功能。

此外，尿酸盐结晶可在关节附近肌腱、腱鞘等组织中沉积，形成黄白色、大小不一的痛风石。结节初起质软，随着纤维组织增生质地逐渐变硬。在关节易磨损附近的结节表面很薄，易破溃形成瘘管，可见白色豆腐渣样物排出。此时，要谨慎手术。