脏腑辨证：肾病辨证
脏腑学说，我们已经学习了肾的生理功能、病理表现和联属功能，这里我们不在重复，还没有掌握的同学可以找到前面的视频进行学习。
那么脏腑辨证就是根据各脏腑的生理功能、病理表现、联属功能，从而对疾病证候进行归纳，借以推究病机，从而判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。
我们前面已经学习过八纲辨证的虚实辨证， 虚实是辨别疾病正邪盛衰的一对纲领。虚指的是正气亏虚，邪气不明显；实指的是邪气充盛，正气不虚。虚实辨证是通过判断病证属虚属实来鉴别病情变化的辨证方法。
肾为先天之本，藏元阴元阳，只能封藏，不能泄露，肾气充足的情况下就会精满，精满就会自溢（不仅限于精液），肾精充盈则溢于全身以供养气血。肾越强健，人就思维敏捷，反应就快，记忆力会强，反之肾精不足，肾气不固，封藏作用减弱，就会出现阳痿早泄，频繁遗精等固涩作用差的表现。对于肾脏而言，固藏封藏精气是其根本，所以说肾病多虚证而无实证。
肾阳虚证
是指肾阳亏虚，机体温煦失职所表现的证候。
常见症状
腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚；面色㿠白或黧黑，神疲乏力；或见性欲减退，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或见大便稀溏或五更泄泻，尿频清长，夜尿多；舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。
病因病机
肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养筋脉、腰膝，故腰膝酸软冷痛；肾居下焦，阳气不足，失于温煦，则畏寒肢冷，下肢尤甚；阳虚气血运行无力，不能上荣于面，故面色㿠白；若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力；肾主生殖，肾阳虚弱，生殖功能减退，故性欲减退，甚则男子阳痿，女子宫寒不孕；肾阳虚弱，固摄无权，则滑精早泄，白带清稀量多，尿频清长，夜尿多；肾阳虚衰，火不生土，脾失健运，则大便稀溏或五更泄泻；舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚，为肾阳不足之象。
辨证要点
腰膝酸软冷痛，性欲减退，夜尿多、与阳虚症并见。
肾虚水泛证
是指肾阳亏虚，气化无权，水液泛滥所表现的证候。
常见症状
水肿，腰以下为甚，按之没指，腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，腹部胀满；或见心悸气短，咳喘痰鸣，小便短少；舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。
病因病机
肾主水，肾阳不足，气化失司，水滥肌肤而为水肿，水湿下趋，故腰以下为甚，按之没指；水停腹部，则腹部胀满；肾阳虚，肢体失于温煦，故腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷；或水气上逆，凌心射肺，则见心悸气短、咳喘痰鸣；膀胱气化失职，故小便短少；舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力为肾阳亏虚，水湿内停之象。
辨证要点
水肿下肢为甚、尿少与肾阳虚症并见。
肾阴虚证
是指肾阴亏虚，失于滋养，虚火内扰所表现的证候。
常见症状
腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红。男子阳强易举，遗精早泄；女子经少、经闭，或见崩漏。
舌红、少苔或无苔，脉细数。
病因病机
肾阴为人身阴液之根本，具有滋养、濡润各脏腑组织器官，并制约阳亢之功。肾阴不足，脑、骨、耳窍失养，故腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣；心肾为水火相济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，则见失眠多梦；肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，故见形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红；肾阴不足，相火妄动则男子阳强易举，精室被扰则遗精早泄；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，故经少或经闭；阴虚火旺，迫血妄行，则见崩漏；舌红、少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。
辨证要点
腰膝酸软、遗精、经少、头晕耳鸣与阴虚内热症并见。
肾精不足证
是指肾精亏损，以生长发育迟缓、生殖功能低下、早衰为表现的证候。常见症状。小儿发育迟缓，囟门早闭，智力低下，身材矮小，动作迟钝，
骨骼痿软；成人性功能减退，男子精少不育，女子经少或闭经不孕；成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘痴呆，足痿无力，舌淡，脉细弱。
病因病机
肾精不足，不能化气生血，充肌长骨，故小儿发育迟缓，囟门早闭、身材矮小、骨骼痿软；精少髓亏，则智力低下、动作迟钝；肾精主生殖，肾精亏虚，生殖功能低下，故成人性功能减退，男子精少不育，女子经少或闭经不孕；若肾精不足，可致成人早衰；肾之华在发，精不足则发易脱；齿为骨之余，精失充则齿摇早脱；耳为肾窍，脑为髓海，精少髓亏，脑海失充，故耳鸣耳聋、健忘痴呆；精亏骨失充养，故足痿无力。舌淡，脉细弱，为精血亏虚之象。
辨证要点
小儿生长发育迟缓或成人早衰，生殖机能低下。
肾气不固证
是指肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。
常见症状
腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，听力减退；小便频数而清，或尿后余沥不尽，遗尿，小便失禁，夜尿多；男子滑精、早泄，女子带下量多清稀，或胎动易滑；舌淡苔白，脉弱。
病因病机
腰为肾之府，肾主骨生髓，开窍于耳，肾气亏虚，失于充养，故腰膝酸软、耳鸣、听力减退；肾气虚，全身机能减退，则神疲乏力；肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功，肾气亏虚，膀胱失约，则小便频数而清，固摄失司，故尿后余沥不尽、遗尿、小便失禁、夜尿多；肾虚精关不固，故男子滑精、早泄；女子带脉不固，则见带下量多清稀，任脉失养，胎元不固，而易滑胎。舌淡苔白，脉弱，为肾气亏虚之象。
辨证要点
腰膝酸软，小便、精液、经带、胎元不固与气虚症并见。
