牛奶蛋白过敏宝宝如何添加奶制品？

孩子牛奶蛋白过敏，什么时候才能试着添加奶制品呢？

牛奶蛋白过敏的表现有轻有重，表现也是多样，有的是皮肤的荨麻疹，有的是粘膜肿胀，有的是吐和腹泻、便血，有些还有呼吸道症状（单纯呼吸道症状的极少），也有是仅表现为湿疹加重，那添加奶制品的时间和方法，肯定也是不一样的。

那原则是啥呢？就是认为避开奶制品至少 6 个月（至少是 9-12 月龄），再次添加奶制品时基本考虑不会再次引起过敏反应，就可以试着添加了。

避开上面说的 6 个月，这个好办，也很明确，那怎么知道基本不会引起反应了呢？

通过过敏的类型和检查明确。

（点刺实验，图片来源于网络）

 

1.如果是轻中度的牛奶蛋白过敏，并且是非速发型的（就是不是 IgE 介导的过敏的孩子），如果满足了避食时间后，现在也没有湿疹的情况下，那就可以直接试着添加奶制品了，不需要做什么检查，因为对于这些孩子，认为这时添加是非常安全的。

同时这时添加奶制品时，就是按照牛奶梯子，在家进行就可以。

那啥是轻中度的，非速发型的牛奶蛋白过敏反应呢？按照 iMAP 的说法，这种在母乳喂养时少见，而是添加配方奶后出现，大部分在摄入牛奶蛋白后 2-72 小时出现以下症状：

胃肠道：

u 持续烦躁 - 「肠绞痛」

u 呕吐 - 胃食管反流

u 拒绝或厌恶进食

u 腹泻样大便 - 大便稀，次数多

u 排软便，但排便时过度用力

u 腹部不适，胀气

u 其他情况良好的婴儿的便血和/或粘液

皮肤：

u 瘙痒（瘙痒），红斑（潮红）

u 非典型的皮疹

u 中度持续性特应性皮炎

如果有以上症状，需要考虑这种牛奶蛋白过敏，但是大家也要知道，上述症状在其他情况良好的婴儿，或有其他诊断的婴儿中非常常见，因此需要临床判断哦。

（图片来源于网络）

如果以上的症状重些，比如便血多再加上生长迟缓，或者湿疹严重+生长迟缓，那就考虑是重度的非速发型的牛奶蛋白过敏反应。

 

2. 如果是轻中度的非速发型的牛奶蛋白过敏，这时仍有湿疹，要进行抽血查牛奶蛋白 IgE 或者进行皮肤点刺实验，阴性时能除外引起急性过敏反应，这时可以在家按照牛奶梯子进行添加奶制品。阳性的去医院进行激发实验或者再等等。

（点刺实验，图片来源于网络）

3. 如果是轻中度的非速发型的牛奶蛋白过敏，但是有过速发型的过敏反应，需要进行抽血查牛奶蛋白 IgE 或者进行皮肤点刺实验，阴性的在医院进行激发实验，阳性的去儿童过敏专科医生评估是否进行激发实验。

 

4. 速发型的牛奶蛋白过敏，如果孩子长时间没有发作史，同时本次测量的 IgE 较之前逐渐降低，比 95% 阳性预测低，在家长同意时，能在医疗机构进行添加烘焙后奶制品的试验。

也有些医生认为，不管检测结果如何，每隔 2 年都可以进行这种试验，具体是否进行，医生和家长沟通后决定怎么进行吧。