痘痘、青春痘等都是痤疮的俗称，在很多人的认知中这只是一个简单但烦人的肌肤问题，实际上这是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。超过95%的人会有不同程度的痤疮发生，其中约3%~7%痤疮患者会遗留痤疮瘢痕，对外貌造成损害，因此痤疮也是一种损容性疾病，需要积极正确面对。

 

 

 

如何判断痤疮的严重程度？

 

粉刺、白头黑头、炎症丘疹、结节囊肿等都是痤疮不同程度皮损的表现，临床上主要根据皮损表现对痤疮进行分级，并根据分级制定治疗方案及评估治疗效果。根据皮损表现，痤疮可为3 度、4 级，如仅有粉刺轻度(Ⅰ级)、出现有炎性丘疹的中度(Ⅱ级)、出现脓疱的中度(Ⅲ级)、以及有结节、囊肿的重度(Ⅳ级)。轻度、轻中度痤疮大多采用外用药治疗为主，中重度、重度痤疮则以口服药治疗的同时辅以外用药。

 

 

 

瘢痕是是痤疮最常见的后遗症状，严重时可对外貌造成损伤进而出现自卑、沮丧、抑郁等心理问题。瘢痕形成往往与痤疮皮损性质有关，一般炎症反应重的深在性损害尤其容易诱发瘢痕，包括炎性结节、囊肿等。这是因为炎症反应严重时，可导致毛囊结构破坏，油脂和痤疮丙酸杆菌等细菌进入真皮组织，诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终导致痤疮瘢痕形成。痤疮瘢痕无法自行消退，持续对患者的容貌造成影响，因此痤疮需要及时治疗，尤其是炎症反应明显的结节、囊肿型重度痤疮。

 

痤疮变严重了能吃异维A酸软胶囊吗？

 

异维A酸软胶囊可作用于痤疮发病的4个关键环节，起到抑制皮脂腺活性、减少油脂分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，调控痤疮相关的炎症免疫介质以及预防痤疮瘢痕形成等作用，因此异维A酸软胶囊成为了国内外痤疮治疗的常规口服药物。

 

 

 

那么是不是痤疮变严重了都能吃异维A酸软胶囊呢？关于维A酸类药物的适用情况，2019版《中国痤疮治疗指南》中有详细指导，患者应该在医生的评估和指导下正确服用，而不是发现痤疮变严重就自行服用。

 

口服异维A酸主要适用于以下情况：

l 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗

l 中度或中重度痤疮其他疗法不佳的替代治疗

l 有瘢痕形成情况的痤疮患者，应尽早使用

l 频繁复发的痤疮其他疗法无效

l 伴有严重皮脂溢出的痤疮患者

l 有快速治疗需求的轻中度痤疮患者

l 暴发性痤疮和聚合性痤疮等痤疮变异型

 

异维A酸软胶囊要吃多久？

 

治疗痤疮时，很多人会有异维A酸软胶囊什么时候能起效，要吃多久等疑问。异维A酸软胶囊的疗程视皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3~4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

 

 

需要提醒的是部分患者在异维A酸软胶囊治疗初期，通常是在治疗开始3~5周内可能出现痤疮加重，也就是大家说的“爆痘”情况。这主要和皮脂腺短时间暴露在异维A酸软胶囊中，引起细胞内脂质含量增加，并调节脂质生成和炎性介质产生有关，属于治疗过程中的正常现象，无需过度担忧。轻微的痤疮加重通常会自行消退，按原来剂量继续服用即可；如果痤疮加重较为严重，应及时与主治医生反馈，调整异维A酸软胶囊剂量或治疗方案。

 

因为抑制了皮脂腺活性，服用异维A酸软胶囊期间常出现口唇、鼻腔、皮肤干燥等情况，这时候可通过使用保湿产品来应对，如涂抹润唇膏、在鼻腔内壁涂抹凡士林，早晚使用具有保湿和屏障修复作用的护肤品/身体乳等，另外还应注意多喝水，保证每日水分摄入。日常中还应做好防晒措施，避免长时间暴晒，不仅因为异维A酸软胶囊有光敏性，紫外线也可损伤皮肤导致痤疮复发或加重。痤疮皮损尚未完全控制时应该以帽子、遮阳伞等物理防晒为主，待皮损得到控制后可根据个人喜好选择物理或化学防晒。

 

 

 

作为口服治疗的常规用药，异维A酸软胶囊可针对痤疮4个关键病理环节起到治疗作用，因此在痤疮治疗中有着较为广泛的应用，但必须由医生评估并根据痤疮的情况来制定用药方案。痤疮是一种慢性皮肤疾病，治疗周期往往比较长，需要患者耐下心来根据治疗方案规律用药、定期复诊，切勿在皮损得到改善后就自行停药。

 

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识. 临床皮肤科杂志. 2023, 52(5): 45-54.

宋洋,李珊山,周俊峰.痤疮后凹陷性瘢痕的分类及治疗方法[J].中国医学文摘(皮肤科学), 2015, 032(001):44-50.