不同的牙医将给您的牙齿带来不同的命运（二）

Different dentist will bring different fate to your teeth

看牙方案多，治疗需谨慎！

The dental treatment plan is various for 

the same patient， caution is required！

原创作者：杨桂茹

龙江名医

主任医师

牙病的治疗方案多种多样，同一个牙病患者找到不同的牙医，很可能会得到不同的结果！

拿简单的牙痛来说，龋洞一旦穿破了牙釉质，发展速度会加快出现牙痛。患者找到牙医A，治疗方案可能会在近髓的地方使用促进牙本质形成的材料间接盖髓，然后一次性补上；如果选择牙医B，就可能直接把牙神经取出来，做根管治疗。然而牙齿失去牙神经供养后，会变得脆弱易劈裂，所以做过根管治疗的牙齿，医生会建议再做一个高嵌体或牙冠保护起来！

牙医A的做法虽然在充填后，患者仍有出现疼痛的可能（根据治疗前龋洞的深浅不同结果也不同），但毕竟尽全力的保护了牙神经！牙齿疼痛需不需要取神经治疗，这取决于患牙有没有自发痛。如果只是冷热或者酸甜刺激痛，大多数可以一次性充填上；如果不刺激牙齿自己上火就疼痛了，有这种自发痛就得取牙神经了。

再说牙齿不整齐，很多人采用快速排齐的方法，就是把不齐的牙都磨小，然后戴上全口的烤瓷牙，这种方法虽然快速，但是对牙齿的伤害很大！因为牙齿不齐做烤瓷牙时需要磨掉的牙体组织就很多，大多数需要取牙神经，甚至牙齿大部分被磨掉后还需要做个牙桩。这样一定会影响牙齿的寿命，另外不齐的牙齿，牙龈弧度也不好看，即使牙齿做整齐了，微笑时暴露出牙龈也不会美观！

这种情况比较适合的做法是：先通过正畸的方式把牙齿排列整齐，这样牙龈的弧度也就漂亮了，也就是我们牙医所说的红色美学，然后再根据牙齿的情况选择不同的方案。如果牙齿完整只是稍微不白，可以选择美白的方式，一点儿不磨牙，通过美白剂置换出牙体组织内的“色素分子”让牙齿变白；如果牙齿硬组织大面积龋坏，颜色不太深，可以通过烤瓷贴面的方式，因为这种方式只磨掉牙齿能露在外面的一薄层牙釉质，有的病例也可以一点不磨牙，然后按照DSD数字化微笑美学设计，完成晶莹剔透的个性化烤瓷贴面；最后一种方式我们才会考虑设计烤瓷全冠，这种情况一般适合牙齿硬组织缺损范围大或颜色很深需要改变的，因为做全冠需要磨掉的牙量大，需要磨一圈儿牙体组织！

做烤瓷牙冠后我们患者能看到的只是牙齿的形状和颜色，其实假牙重要的是与天然牙的密合度，但一般接缝儿设计在牙龈下，不易被看到。所以专业的口腔医生总是以微创的方式为患者去设计修复方案，不仅要磨牙量少，颜色形态好，也要密合度高，这样的修复体才美观没有异味且使用寿命更长久！

最后，我再说一下种植牙。目前来看，种植牙是修复缺失牙非常理想的方式！它跟天然牙的区别就是没有牙周膜，也就是种植牙受到咬合力时没有缓冲，天然牙靠软的牙周膜悬吊在牙槽窝内，正常受力时它会有前后、左右、上下的微动，而种植牙形成骨结合后相当于和牙槽骨粘连到了一块儿，几乎没有肉眼可见的动度，但它可以恢复近似天然牙的咀嚼功能。

我们千万不要认为种植牙优点多多，就轻易把自己的天然牙拔掉去做种植牙！尤其是美学区前牙！更应该尽全力的保留自己的天然牙！因为牙根拔掉之后，相应部位的牙槽骨一定会逐渐萎缩，面型容貌就会逐渐塌陷变老。虽然有人说可以用假牙床撑起面颊，但是真牙床被锯掉，用假牙托掩饰支撑，跟矮个子采用截肢的方式换加长的假肢增高有什么区别？所以不要轻易的拔掉自己的天然牙！

我曾接诊过一位49岁的宋先生，在外院被告知需要将下颌所有牙齿拔掉，再种6颗种植牙，患者无法接受这么年轻就成为“无牙老人”。宋先生经过朋友推荐找到了我，我选择的治疗方案是把有炎症且实在保不住的几颗牙拔掉，剩下的四颗牙当时也接近2度松动了，在做了深度刮治后，保留下来的四颗牙松动明显好转，牙周围的骨头又重新长回来变结实了！然后我分别在三个空隙处植入种植体，并把塌陷的骨头补回来，分三段进行了修复。这是治疗四个月后的情况：

这么做的好处是：

1. 恢复了因炎症吸收而塌陷的软硬组织；

2. 保留了四颗自己的天然牙，降低了因拔牙而面型继续塌陷的风险；

3. 下牙分三段修复，患者以后维修方便，不会因为维修某段而影响咀嚼功能；

4. 心里舒服，不会有49岁就成了“无牙老人”的感觉，认为自己还年轻；

所以，不同的牙医将给您的牙齿带来不同的命运！治牙不是花钱越多效果就越好，应该选择适合您的方案，目前牙科诊所繁多，水平各异，我们头脑一定要清晰，尽量选择微创、美观、长久的方式来延长我们牙齿的寿命！看牙方案多，治疗需谨慎！