口服药，鼻饲真的对吗？【答疑解惑】
大家好，这里是脑壳学，感谢大家的长期陪伴与关注。今天我们要聊的是重症患者鼻饲注药的那些事。这类病人多见于脑科疾病，往往昏迷，吞咽功能较差，口服用药都会采用鼻饲，但都忽略了一点，有些药物并不能研磨鼻饲注药，反而破坏药物结构，影响吸收利用，加重不良反应。那么临床中，哪些药物不能研磨鼻饲注药？查阅药物相关剂型说明，不能研磨鼻饲的药有：第一类，缓控释剂型，此类剂型采用特殊工艺来延长药物的释放时间，增加药物疗效，减少药物的总用量和不良反应。如硝苯地平控释片，表面加了一层允许药物成份缓慢释出的不溶性缓释膜，若碾碎，快速增加药物血压浓度，反而达不到长效控制血压的目的，所以缓控释剂型通常并不适合鼻饲。但也有少数情况例外，如琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸坦洛新缓释胶囊，两者研碎后仍未破坏缓释骨架，所以鼻饲不影响疗效。第二类，肠溶制剂，其设计目的是为了减轻药物对胃的刺激、减少胃酸对药物的破坏、提高药物疗效等作用。例如阿司匹林肠溶片，必须整片吞服，不得咀嚼、研磨和碾压，否则会导致肠溶效果散失，而且药物直接与胃黏膜接触，溃疡风险增加。类似的药物还有奥美拉唑镁肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片，这两种药物也由肠溶微丸压制而成，因此可以直接溶于水中后进行鼻饲，并且不破坏其肠溶效果。如果胶囊内包含的药物未制成肠溶微丸，将胶囊壳破坏后该药物将失去肠溶性质。第三类，软胶囊，药液常包裹在软质囊中，多为油性药物，鼻饲软胶囊药物存在的问题，主要为油性药物易附于鼻饲管的管壁之上，用水不易进行冲刷。因此在使用此类药物进行鼻饲时，应更换水溶性较好的剂型，例如清开灵口服溶液较清开灵软胶囊更适合进行鼻饲。如果缺少同类可更换的剂型，建议可适当增加药物的剂量，以便补足药物的损失。掌握了以上的剂型选择，是不是就能利用好鼻饲注药？答案当然是否定的。要想用好药物，最重要的还是要多看说明书，结合上述的判断技巧，合理选对用药剂型，从而达到药物疗效。<0.5s>今天的分享就到这，感谢大家的支持与关注，我们下次见。
