依达拉奉、脑苷肌肽......修复神经、改善脑循环药物怎么用？这里总结好了
本文对修复神经、改善脑循环临床常用药物的适应证、药理机制、用法用量、注意事项等问题进行了梳理，以便于临床医生能够合理选择用药。
一、依达拉奉
1. 适应证
用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
2. 药理机制
改善脑动脉循环，促进血管新生，增强脑再灌注和促进脑卒中恢复。
3. 用法用量
一次30 mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 min内滴完，一个疗程为14 d以内。尽可能在发病后24 h内开始给药。
4. 注意事项
• 重度肾功能衰竭（有致肾功能衰竭加重的可能） 、既往对本品有过敏史的患者禁用。
• 轻、中度肾功能损害（有致肾功能衰竭加重的可能）、肝功能损害（有致肝功能损害加重的可能）、心脏疾病（有致心脏病加重的可能）的患者慎用。
• 高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。
二、脑苷肌肽
1. 适应证
用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍。
2. 药理机制
脑苷肌肽具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能等作用，能促进受损中枢及周围神经组织的功能恢复。
3. 用法用量
成人患者：肌内注射，一次2～4 ml，一日2次；或遵医嘱。 静脉滴注，一次5～20 ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程；或遵医嘱。
儿童患者：肌内注射，儿童按体重一次0.04～0.08 ml/kg，一日2次，或遵医嘱。静脉滴注，儿童按体重一次0.1～0.4 ml/kg，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中，缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程。或遵医嘱。
4. 注意事项
• 孕妇、肾功能不全者慎用；
• 对本品过敏者、遗传性糖脂代谢异常者禁用;
• 安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用。
三、银杏叶提取物
1. 适应证
主要用于脑部、周围血流循环障碍。包括：①急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆；②耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征；③眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼；④周围循环障碍：各种周围动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
2. 药理机制
可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。
3. 用法用量
注射治疗：每天或每隔一天深部肌肉注射或缓慢静脉推注（患者平卧）5 ml。
输液治疗：根据病情，通常一日1～2次，一次2～4支。若必要时可调整剂量至一次5支，一日2次。给药时可将本品溶于生理盐水、葡萄糖输液，混合比例为1:10。若输液为500 ml，则静滴速度应控制在2～3 h。后续治疗可以口服银杏叶提取物片剂或滴剂。或遵医嘱。
4. 注意事项
• 对含有银杏叶（银杏叶提取物）制剂及成份过敏或有严重不良反应病史者禁用；
• 孕妇、新生儿、婴幼儿禁用；
• 药品与稀释液配药后，应坚持即配即用，不应长时间放置；静脉滴注时，必须稀释以后使用；首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注；
• 高乳酸血症、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳者及1,6-二磷酸果糖酶缺乏者，给药剂量每次不可超过25 ml。
四、丁苯酞氯化钠
1. 适应证
用于轻、中度急性缺血性脑卒中。
2. 药理机制
对急性缺血性脑卒中患者中枢神经功能的损伤有改善作用，可促进患者神经功能缺损的改善。
3. 用法用量
应在发病后48 h内开始给药。静脉滴注（仅允许使用PE输液器），每日2次，每次25 mg（100 ml），每次滴注时间不少于50 min，两次用药时间间隔不少于6 h，疗程14 d。
4. 注意事项
• 对该药品成分或芹菜过敏者禁用；
• 有严重出血倾向者禁用；
• 肝、肾功能受损者慎用，用药过程中需注意肝功能变化；
• 因尚未进行出血性脑卒中临床研究，故不推荐出血性脑卒中患者使用；
• 有精神症状者慎用。
五、尤瑞克林
1. 适应证
轻-中度急性血栓性脑梗死。
2. 药理机制
改善脑动脉循环，促进血管新生，增强脑再灌注和促进脑卒中恢复。
3. 用法用量
起病48 h内开始用药。每次0.15PNA单位，溶于100 ml氯化钠注射液中，静脉滴注时间不少于50 min，可根据患者情况增加溶媒和（或）减慢滴速，每日1次，3周为一疗程。
4. 注意事项
• 脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用；
• 有药物过敏史或过敏体质者慎用；
• 个别患者可能出现血压急剧下降，使用本品前15 min应缓慢滴注并监测血压，一旦出现血压下降明显应立即停药并对症处理；
• 因与血管紧张素转换酶抑制剂联用可协同降压，可能导致血压急剧下降，故禁止联用。
六、注射用肌氨肽苷
1. 适应证
用于脑卒中、脑供血不足所致脑功能减退和周围神经疾病的辅助治疗。
2. 药理机制
核苷酸和多种氨基酸是参与人体生命活动的重要物质。对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强，白细胞数量增多，同时又增加血管弹性、防止血管硬化的作用。
3. 用法用量
肌内注射：加无菌注射用水溶解，一次3.5～7.0 mg（以多肽计，1～2支），一日1～2次或遵医嘱。
静脉滴注：一次7～17.5 mg （以多肽计，2～5支），加无菌注射用水或输液溶解，溶解后加入500 ml 0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液中，缓慢滴注（滴注速度2 ml/min），一日1次，两周为一疗程。
4. 注意事项
• 对该药品中任何成份过敏者禁用；
• 当药品性状发生改变时禁止使用。
七、复方脑肽节苷脂
1. 适应证
用于治疗老年性痴呆，如阿尔茨海默病等。
2. 药理机制
促进脑组织的新陈代谢，参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，有改善脑血液循环和脑代谢功能。
3. 用法用量
肌肉注射：一次2～4 ml，一日2次，或遵医嘱。
静脉滴注：一次10～20 ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中，缓慢滴注（2 ml/min），一日1次，两周为一疗程，或遵医嘱。儿童酌减或遵医嘱。
4. 注意事项
• 对该药品中任何成份过敏者禁用；
• 肾功能不全者慎用；
• 安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用；
• 当药品性状发生改变时禁止使用。
八、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐
1. 适应证
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。
2. 药理机制
促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。
3. 用法用量
每日20～40 mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。
在病变急性期（尤其急性创伤）：每日100 mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40 mg，一般使用6周。
对治疗帕金森病，首剂量500～1000 mg，静脉滴注；第2日起每日200 mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般使用至18周。
4. 注意事项
• 对该药品成分过敏、遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）的患者禁用；
• 肾功能不全者慎用；
• 安瓿如有裂缝或颜色明显变浊变黄勿用；
• 当药品性状发生改变时禁止使用。
九、注射用奥拉西坦
1. 适应证
适用轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
2. 药理机制
本药为吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍患者的记忆和学习功能。
3. 用法用量
静脉滴注，每次4 g，每日1次，可酌情增减用量，用前加入到100～250 ml 15%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。
4. 注意事项
• 对该药品成分过敏者禁用；
• 肾功能不全者应降低剂量，慎用。
十、天麻素
1. 适应证
用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等），亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。
2. 药理机制
天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。
3. 用法用量
肌内注射：一次0.2 g（1支），一日1～2次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱。
静脉滴注，每次0.6 g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500 ml稀释后使用。
4. 注意事项
• 对该药物任何成分过敏者禁用；
• 当药品性状发生改变时禁止使用。
小 结
修复神经、改善脑循环确切、有效的药物还不多，证据还不充分，有待进一步研究。临床应本着个体化用药原则，尽量选用安全且证据级别高的药物，并重视和非药物治疗的联合应用。
