不是所有甲减患者都需要补碘 ？【暨南大学崇爱医院】

        【暨南大学崇爱医院】甲状腺功能减退症简称“甲减”，是由于甲状腺激素分泌缺乏或作用缺陷所导致的一种全身低代谢综合征，引起怕冷、乏力、嗜睡、经常便秘和体重增加等系列症状。

        一、不是所有甲减患者都需要补碘  

碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退，那么，是不是所有甲减患者都需要补碘呢？

答案是否定的，因为不是所有“甲减”都与缺碘有关，是否需要补碘取决于导致甲减的病因，切忌盲目补碘。 

如果甲减是由于“单纯缺碘”（如地方性甲状腺肿引起的甲减）引起的，则需适当补碘，但随着国家碘盐的普及，这种患者现在已不多见。

如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即“桥本氏病”）引起的，其病因与自身免疫紊乱有关，这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制（注意：不是完全禁碘）碘的摄入，因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

          二、注意防寒保暖、预防感染  

甲减患者由于代谢慢、产热低，畏寒、乏力明显，再加上机体免疫力下降，因此，很容易着凉感冒，如果治疗不及时，还可能诱发黏液性水肿昏迷，因此，甲减患者不要吃生冷食物，尤其在冬季，要格外注意御寒保暖、预防感冒。

            三、正确服用甲状腺激素  

很多患者治疗甲减首先都会补充甲状腺素，现在常用药物叫优甲乐，或雷替斯。强调下，该药晨起空腹用清水口服1次效果最佳(早餐前30-60分钟)，药量随季节变化而适当增减。

甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要结合季节的变化。冬天气候寒冷，机体需要更多的热量来抵御严寒。甲减患者由于代谢减低，热量产生不足，因此，冬季需要适当增加甲状腺激素的替代剂量。

许多甲减患者恰恰忽略了这一点，导致冬季病情反复或加重，甚至出现黏液性水肿昏迷。

       四、不要擅自减药或停药  

甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，桥本氏甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，可能需要终身服药；

而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减一般是暂时性（少数患者例外），在积极采取正确治疗后可获得临床治愈。所以具体到每一个患者，是否可以停药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。