这样干预，有效改变郑州自闭症孩子的沟通模式

一、基本情况

贝贝，一个4岁半的小姑娘，喜欢玩玩具，也会有自己的方式方法玩玩具，动手操作能力很好，认知能力现在处于形容词阶段，情绪问题较大，容易发脾气，语言处于仿说单音的阶段，主动沟通意识很弱，社交沟通以大喊大叫大哭大闹进行沟通，达到自己的目的。

二、行为分析

小朋友有两个比较明显且已经影响到日常生活和学习的行为问题，一个是经常大喊大叫大哭大闹，不会用动作和语言正确的表达自己的需求。另一个是孩子的逃避行为，已经严重影响到日常教学。

三、期望目标行为

提高上课的吸收效率，用恰当的肢体动作+语言与我们沟通。

四、干预过程

1. 观察孩子与人互动的方式

刚接触到郑州自闭症孩子的时候，孩子手里的玩具，根本拿不出来，碰一下就哭，有时候刚伸手，孩子就已经开始喊了，不让我们碰玩具，孩子想告诉我们的就是“不要碰”。出现这种情况会有两种原因导致，一是在收回玩具后没有让孩子再得到过玩具，就是所谓的“欺骗”，收了就不给孩子再玩了。二是孩子通过喊的这种方法屡次成功。在大人尝试过管教后，孩子的行为愈演愈烈，就会出现孩子当前的各种行为表现，轻则大喊大叫，重则跪地大闹。

不玩玩具的时候，孩子和我们没有互动，而且超过2分钟，我们没有主动关注孩子，她就开始准备爆发情绪了。针对这个问题，我会提前给予孩子关注，比如，她在对玩具失去了兴趣之后，我会跟她玩肢体互动游戏，在互动过程中给予多多的关注，并且强化她好的行为，做到前事控制，最大可能的避免孩子情绪的爆发。

2. 寻找孩子的强化物

郑州自闭症孩子对于家里带的零食或者玩具都不是很感兴趣，于是我让孩子自己下座位以放松的心情选玩具或者实物，观察并记录孩子拿的是什么，对于同一个玩具玩的次数和具体玩法。在过程中，发现孩子稍微感兴趣的都是需要动手的玩具，于是我给她准备了更丰富的玩具，如，乐高积木、拼图、橡皮泥等等，果然孩子对拼图很感兴趣。于是，我把拼图作为强化物。

3. 建立规则意识

孩子每次玩玩具，都会选完之后就地去玩，没有在桌面进行的意识。于是，我在让孩子选择完之后，引导她坐在小椅子上，在桌面玩。

4. 引导孩子提要求

将强化物放在老师的手上，观察孩子要玩具的动作“食指——指”，和孩子一起做此动作要玩具，表明提要求，反复地进行练习该动作，并用孩子会发的单音表达该物品的名称，要循序渐进的进行动作模仿，观察孩子提要求的动作已经明显出现了再进行仿说。

5. 保证强化物的收回

首先我会做好提前的预知，告诉郑州自闭症孩子要收玩具，不会强行收回。另外，观察孩子拼图所拼的进展，拼完全部之后再收回，因为孩子会有些刻板，没有拼完全部（3块）收回就会有情绪。然后，提高强化频率。

6、使用代币

当孩子能够建立基本的配合之后，我使用了代币，更进一步地延长孩子的等待时间。刚开始会使用2个，现在可以集齐5个代币换取强化物。

五、干预效果

经过两个月的练习，贝贝现在上课情绪稳定，可以听从老师的指令，以及简单的远距离指令，能够情绪平稳地短暂等待，孩子想玩玩具的时候会拿代币开始贴，我就开始和孩子进行练习，然后集满代币，指向蛋糕并表达，用动作+语言提要求，然后我会及时强化，让孩子自己去拿，孩子拿着蛋糕玩具就会回到座位上玩。用恰当的方式沟通是需要家园共同的配合，共同来建立恰当的沟通方式。