七夕夜之阑尾刺客

2023年8月22日/七月初七 星期二 晴 今天是七夕节，但我要值夜班，对于一个单身狗来说也无所谓啦。但是，这是一个不眠夜…… 今天快下班的时候，有一个刚做完小肠镜的病人在厕所呕吐时晕倒了，血压很低，他的治疗组给他补液之后，血压有回升。等晚上液体快输完时，他的血压还没回到正常值，还自述下腹疼痛，甚至每吐一次血压还会下降。我请示了上级之后继续给他补液，导尿、观察出入量，但是血压始终升不上去。于是给他止吐、泵多巴胺，急查了血常规，护士老师还让顺带配了血型（有一个有经验的护士老师真的非常重要！）。 血常规出来后，白细胞报了危急值，正当我被他的白细胞数值吸引，思考他不会是哪里感染了的时候，目光突然瞟到了下面的血红蛋白：61g/L！但凡小于60就报危急值了！就差一点！此时更应该吸引我的注意的应该是血红蛋白！他不会是哪里在活动性出血吧！我边想着边汇报上级，随后便根据指示急查腹部CT，大抢救开始了！我、师傅及家属推着他前往CT室，住院总已经在那接应。我们很快就得到了结果：腹盆腔积液，可能是血。于是立刻申请输血（这个时候之前配血型的结果也正好出来了），请普外和ICU会诊。当3个老师在讨论下一步治疗措施时，略显无用的我便跑去取血，他也很快地进行急诊剖腹探查手术。 正当我回到病房，暂松了一口气，处理着他的病历文书工作，手术室那边打来电话说血不够，要我再多申请点，并且要一个消化科的医生过去，我跟住院总沟通报备了一下，便去取血，然后去手术室。没想到在一年的实习结束之后，一个内科规培生还会再进手术室，虽然以一个不太理想的方式。我第一次进本院的手术室，虽然布局不太熟，但是流程还是大差不差的，我快速换好衣服，带好口罩帽子就进了手术室。进了手术室，局促地站在角落。不像是当初实习时，第一次进手术室那样因为对环境的陌生而感到局促，可能是因为我一个内科规培生似乎已经融不进这个外科环境了，这里已经不是我的主场。台上两个老师带着两个规培生，还有一个器械老师，再加上台下的麻醉老师和巡回老师，显得“人多势众”，而我一个独自值班的内科规培生显得“势单力薄”了起来。我大气不敢出，生怕打扰台上的众人，只能等着手术收尾时他们告诉我结果。主刀老师瞄了我一眼，一副想要骂人的架势。我有那么一瞬间，觉得他叫我来手术室其实是想找一个消化的医生来“兴师问罪”的。但看我有点面生，且缩在角落，弱小可怜无助的样子，他便有一茬没一茬地和我聊了起来，在得知我只是个规培时长两周半的独自值班的规培生时，他收起了骂人的架势，但我似 乎能感受到他更窝火了…… 手术进入了尾声，主刀老师告诉我，他们探查的结果是阑尾穿孔，阑尾动脉出血，出血量大约3000ml左右。虽然整个过程惊心动魄，但是手术名称只是“剖腹探查+阑尾切除术”。他带着切下的阑尾组织和大袋凝固的血块，和我，与家属谈话。家属一直以为是小肠镜穿孔出血，而不敢相信只是阑尾炎。但事实确是如此，小肠镜未见明显异常，都没进行什么操作，并且和术者、麻醉反复确认，确实无穿孔。而且回顾整个病程，他既无阑尾炎相关体征，影像也难以看清阑尾组织，报告也没报告有关阑尾的结果（事后他的管床医生回忆）。 术后，他转去ICU观察，我也回到了病区。凌晨4点的空气，还蛮清新的。回去完善完善抢救记录、危急值病程、转出记录等等文书工作，写写我自己明日出院病人的出院小结，转眼已快5点。我度过了一个难忘七夕夜……