问止中医宋振宇医师 |治疗 十几年的经前头痛，用虫药后效果明显

01初诊

患者于2022年9月22日来诊，情况如下：

1. 头疼，十几年了，月经前必头疼，大多数时候后头痛，少数右侧偏头痛，头胀痛。睡眠好情绪好的时候没有会减轻疼痛；头皮麻；

2. 经前烦躁，月经第一天色暗红，少量血块，月经量少；

3. 生气的时候也容易头痛；

4. 偶尔左侧乳房胀痛；

5. 痤疮大颗；

6. 手冷，晚上脚也冷；

7. 某段时间疲劳；多梦；

8. 手掌汗疱疹；

9. 舌体胖大，齿痕舌，舌有裂纹，苔白厚腻，舌下络脉紫暗怒张。

患者头痛的表现非常明显，我以“经前头痛”为主症，把患者诸多症状录入中医大脑。中医大脑计算后开具处方如下。并配合问止活血化瘀丸一瓶，汤丸联合增效。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

02随访，治至五诊

首诊吃药后，即开始出现变化：头皮不麻了，手脚温了。月经颜色有点暗，还是少，三天就没了，头疼仍然没有明显变化，昏昏沉沉的痛。舌苔没有之前那样厚腻了。

有效果，说明治疗方向正确。于是二诊继续守方。一直守方到5诊。病情进展在第五诊出现了瓶颈。于是第六诊时总结原因调整用药方向。

03六诊

六诊时，患者情况如下：

1. 月经前4天开始头痛，头痛的程度没有进一步，头痛部位主要是头左侧后上方。没有乳房胀痛或者别的不适；

2. 因为带孩子的原因，晚上经常醒。补充平时睡觉睡不好时也会头痛；

3. 感觉比较容易累；

4. 脚凉的情况没有了。身上不冷了；

5. 之前服药期间有些胃胀，但是打嗝就好。六诊时胃胀的情况没有了。

重新整理病情后，我考虑，久病多痰多瘀，既然已经进入瓶颈，则处方需要加强搜风通络化瘀的作用。于是选择了中医大脑提示的加减药对——地龙、僵蚕。七诊继续守方。

▲ 中医大脑

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04随访：改善8成

服用完六诊和七诊的药物后，患者说头痛已经改善了8成。于是开始巩固疗程。调理其他体质相关问题。

05小结

有时候我会考虑患者的经济条件，尽量用便宜的药物，但往往很难取得满意的效果。吃药治病不是娱乐消费，只有最有效的才是最省钱的。没有效果，再便宜的药物、再便宜的的方子，也都是白白浪费。

本案例，治疗到第六七诊的时候迎来了质的改变。当时我和患者沟通后，用上了比较贵的虫类药，效果果然立竿见影。

这次治疗十几年的头痛，经过了病情进展进入瓶颈的自我怀疑，到思考寻找问题关键，到病情终于有了质的变化。能取得这样的效果，离不开中医大脑的处方灵活，当守则守，当变则变；离不开问止中医药材质量足够好；更离不开患者的坚持用药，对我的信任，以及自己的遵守医嘱。多方努力，共奏良效。

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