医保基金监管联合飞行检查在郑州启动

11月29日上午，国家医疗保障局联合国家卫生健康委在郑州召开医保基金监管联合飞行检查启动会。

来源：新浪医药、大河报

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,建立和强化基金监管长效机制，坚决查处医保领域违法违规行为，11月29日上午，国家医疗保障局联合国家卫生健康委在郑州建国饭店召开医保基金监管联合飞行检查启动会。

国家医疗保障局基金监管司处长温思瑶表示，这次飞行检查坚持随机原则，确保抽取被检对象客观公正;坚持依法依规，确保检查发现问题依据充分;要严格区分医院医保管理、一般违规违法和严重欺诈骗保问题，依法依规予以分类处理;同时要严格执行保密纪律，加强人员管理，切实做好新冠疫情防控，厉行节约反对浪费。

会上，按照“双随机一公开”要求，现场主持抽签仪式，从郑州市医保基金结算量前30名的定点医疗机构中抽取了新郑市人民医院、郑州人民医院等9家定点医疗机构。国家飞检组将根据数据筛查情况，讨论确定其中2家定点医疗机构作为国家飞检组实地检查对象，其他7家定点医疗机构将移交地方医保局进行自查。

据介绍，此次飞行检查分为三个方面：一是医院医保管理问题；二是一般违规违法问题，如分解住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目等违规行为；三是严重欺诈骗保问题，如诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，伪造、涂改医学文书、医学证明，虚构医药服务项目等。

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2020年3月，中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见印发。意见指出，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

2020年7月，国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见（国办发〔2020〕20号）印发。意见指出，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，当前，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻。

为此，要建立健全监督检查制度。推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，明确检查对象、检查重点和检查内容。同时要求全面建立智能监控制度、建立和完善举报奖励制度、建立信用管理制度、建立综合监管制度、完善社会监督制度。