【考研西综每日一题】哪些疾病脾会大？哪些疾病脾不大？一个视频全搞定！

急性疾病但可出现贫血：

①亚急性感染性心内膜炎

②急进性肾小球肾炎（新月体形成肾小球肾炎）

③急性肾损伤

亚急性感染性心内膜炎通常感染已有病变瓣膜，瓣膜关闭不全较狭窄更易引发亚急性感染性心内膜炎，进一步引发瓣膜关闭不全。（异常方向血流→血液湍流→非细菌性血栓性心内膜炎＋短暂菌血症→亚急性感染性心内膜炎）

口腔手术操作（拔牙）易导致短暂菌血症与（误吸）吸入性肺脓肿。已有瓣膜病变患者可在牙前预防性使用抗生素（以防短暂菌血症感染了非细菌性血栓性心内膜炎，导致亚急性感染性心内膜炎→瓣叶破坏，穿孔以及出现腱索断裂，进而加重关闭不全）。

脾（造血 最大的淋巴器官）肿大：

①感染非特异性改变：亚急性感染性心内膜炎

②髓外造血：慢性严重溶血性贫血

③肿瘤细胞增殖浸润：慢粒，急淋，慢淋，淋巴瘤等恶性疾病

④门脉高压导致的淤血性脾大脾亢：肝硬化

脾不大的疾病：

①原发性免疫性血小板减少症（ ITP )

【与脾有关，脾却不大，切脾有效。】

脾产生抗血小板抗体 脾内破坏血小板

②再生障碍性贫血（ AA )

骨内外造血功能均衰竭

③巨幼贫（缺VitB12)、缺铁贫

巨脾：

①慢粒CML

②骨髓纤维化（需髓外造血，肿瘤细胞浸润累及脾脏）

常见皮损：

风湿热﹣环形红斑

类风湿关节炎﹣类风湿结节

 SLE ﹣面部蝶形红斑／盘状红斑

干燥综合征﹣紫癜样皮疹

贝赫切特病﹣结节样红斑，多发性毛囊炎