中医为什么外感之喘治肺，内伤之喘治肾 肺主一身之表，肾主一身之里。肺主气，主皮毛

中医为什么外感之喘治肺，内伤之喘治肾

肺主一身之表，肾主一身之里。肺主气，主皮毛，司呼吸。

外感病如风寒束肺，肺气不宣，就会出现喘咳、恶寒、发热等症。如风热伤肺，火热内迫，烁肺伤津，就会出现喘促气粗，甚至鼻翼煽动。二者都是外邪犯肺，“邪气盛则实”，故“在肺为实”。

吸入之气，下归于肾，故又有“肾主纳气”之说。

只有在肾气充沛，纳气正常的情况下，才能使肺脏气道通畅，呼吸均匀。

如果肾气虚，根本不固，吸入之气不能下归于肾，就会出现呼长吸短、吸气困难的喘息病证，“精气夺则虚”，故“在肾为虚”。

所以又有上喘属肺，下喘属肾，肺喘为实，肾喘为虚之说。

二

外感之喘，如风寒束肺的喘证，治宜辛温发表，散寒平喘，临床常用三拗汤加味（麻黄、杏仁、甘草、前胡、橘红皮）；如系风热犯肺的喘，宜清热平喘，常用麻杏石甘汤。

二者都是治上、治肺、治实邪的，故说“肺喘为实，外感之喘治肺”。

内伤之喘，是指肾虚，下元不固，不能纳气，以致呼长吸短，动则喘甚，气不得续等肾阳衰的喘证。

治宜温肾纳气，临床常用肾气丸合生脉散（熟地、淮山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、熟附子、肉桂、五味子、党参、麦冬）。这是治下、治肾、治虚的，故说“肾喘为虚，内伤之喘治肾”。