9岁拉布拉多犬的臂神经丛肿瘤病例

一只9岁的雄性绝育拉布拉多猎犬，在6周内出现左前肢跛行逐渐恶化的病史。曾看到过腕部扭伤。体格检查发现左肩肌肉萎缩，怀疑左腋窝深部存在增厚迹象。触诊有明显疼痛。其余体格检查正常。X线检查未能显示跛行的原因。进行CT扫描，图片显示为造影后图像（图1）。

1.描述CT的表现和可能的诊断。

位于左臂丛区域可见一个混合回声的局限性团块。周围神经鞘肿瘤（PNSTs）与犬的臂神经丛有密切关系，因此应作为首要考虑因素。据报道，发生在臂神经丛区域的其他肿瘤包括其他软组织肉瘤（STSs）、淋巴瘤、血管肉瘤和组织细胞肉瘤。

2.应该进行什么诊断性检查？

CT或超声引导下的细针抽吸可以提供推定诊断，但组织活检可以帮助确定肿瘤的类型和分级。针芯活检确认为低级别PNST。因为PNST可以延伸到椎管内，所以MRI是一个更好的检查，可以更全面地评估疾病。

3.建议采用哪种类型的手术？

为了完整地切除臂神经丛肿瘤，截肢通常是必要的。CT上肿瘤边缘清晰，但如果是STS，则很可能很难获得无瘤手术边缘。对于包括PNST在内的STS，如果手术不能获得干净的边缘，术后可能需要放疗。节拍化疗也被认为可以有效地延迟不完全切除STS的复发，包括臂肿瘤丛。化疗并没有被证明能提高高级别肿瘤患者的生存率。